清补之剂竹叶石膏汤

竹叶石膏汤出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》第397条，主治之证为伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。此证由伤寒热病解后，气液两伤，余热未尽所致。由于气津两伤，不能滋养形骸，故见身体消瘦（虚羸）;因中气不足，所以短气不足以息（少气）;因气阴两伤，虚热内生，胃失和降，故气逆而欲呕吐（气逆欲吐）。

组方严谨，药简效宏

本方由白虎加人参汤化裁而成。即白虎加人参汤以知母易麦冬，加竹叶、半夏。方中以竹叶清心除烦，石膏清余热之邪，半夏降胃气之逆，人参补病后之气虚，麦冬补病后之阴虚，配甘草、粳米以和胃气，防止寒凉太过，且助中焦之运化。诸药相合，津液生而中气足，虚热解而呕吐平，实乃扶正祛邪、标本同治法。清代汪昂《医方集解·泻火之剂》说：“此手太阴、足阳明药也。竹叶、石膏辛寒以散余热;人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津;半夏之辛温以豁痰止呕，故去热而不损其真，导逆而能益其气也。”

竹叶石膏汤的具体组方如下：竹叶二把（10g）、石膏一斤（30g）、半夏半升（12g）、洗麦门冬一升（30g）、去心人参二两（6g）、甘草二两（6g），炙粳米半升（15g或山药15g代替）（注：按古之一两、今之一钱（3g）计量，临证可根据病情及体质调整用量。）

煎服方法为：以水2000ml，煮取1200ml，去药渣，加入粳米再煮，至米熟汤成，去米。分3次温服，每次200ml。

本方是病后调理之方，为治余热之缓剂，其功能专于滋养胃肺之阴，并任复津增液之责，故可广泛应用于治伤寒热病差后，或温热病后期见气液两伤而又兼余热不尽者。

竹叶石膏汤的现代应用

综合现代实验研究报道，淡竹叶含较丰富的茶多酚，具有抗癌、抗衰老、抗辐射、消除人体自由基、抑菌抑酶等药理功能;石膏、麦门冬分别含有硫酸钙和多糖，可促进巨噬细胞的成熟和刺激网状细胞内皮系统，提高机体的免疫功能;人参中的人参皂苷具有抗炎和抗渗出作用，同时能促进蛋白质、脂质的合成，增强神经体液调节、增强免疫系统和消化系统等功能，从而促进机体损伤组织的修复;甘草中的有效成分包括黄酮类、三萜类、多糖类等，具有抗肿瘤、抗氧化、抗炎、抗溃疡等作用。综合起来，本方具有抗辐射、抗肿瘤、抗氧化、抗自由基、抗炎、止痛及保护黏膜等作用，这些药理作用是该方广泛应用于治疗临床各科疾病的基础。以下是其目前在临床上的主要应用。

1.急性感染性热病恢复期及无名低热的治疗，疗效颇佳。

2.胃阴不足、胃火上炎所致之急慢性咽喉炎、急性扁桃腺炎、口舌糜烂、口腔溃疡、牙周炎、牙髓炎、齿槽脓肿以及鹅口疮、口臭、痤疮等。

3.外感后咳嗽属肺胃郁热、气津耗伤者。

4.糖尿病属气阴两虚有热者或属胃热津亏者，以本方去半夏加知母、天花粉、沙参、生地黄等。

5.小儿麻疹合并肺炎，咳重者加黄芩、枇杷叶，午后热重者加银柴胡、青蒿;咽痛者加玄参、赤芍;气虚自汗者加黄芪、牡蛎等。

6.小儿夏季热（暑热）。

7.流行性出血热。

8.红斑狼疮，本方加黄连、石斛、玄参、水牛角等。

9.慢性结核病及癌性发热。

10.气阴两虚，虚热内扰心胃，阳亢悸动所致心悸（心律失常）。

11.气阴两虚，虚热内扰心神所致失眠不寐。

12.胆道术后之呕吐属内热上逆，阴液不足者及各类术后感染。

疗效优越的清补之剂  

本方适应证候为傷寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。表现为身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。本方清凉质润，若如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。

一方治多病，是中医的特色，异病同治的关键在中医辨证。竹叶石膏汤证的病机关键为热病初愈，余热未尽，气阴两伤。此证以瘥后虚热、正虚邪恋为病机特点。方证主症是虚羸少气、气逆欲吐，兼症可伴有瘥后余热不清，或身见发热不解、心烦少寐、口干口渴、舌红少苔、脉细虚数等。竹叶石膏汤主要功效在于清热生津，益气和胃，是一个疗效优越的清补之剂，清补结合，扶正祛邪，重在调和。方证相应，切中肯綮，用之临床，屡有效验。

专家简介

李步满，北京大学首钢医院中医科主任，学科带头人。北京市中医药“双百工程”学术继承人，兼任中华中医药学会糖尿病分会常务委员，世界中医药联合会糖尿病专业委员会常务理事。主要从事中医药防治糖尿病及并发症、代谢性心血管病的临床与基础研究，擅长于中医药治疗内科病、妇科病、产后病、疑难杂病等。