玻璃酸钠联合双醋瑞因对膝关节骨关节炎患者症状缓解及关节功能的影响

何芳

（遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）

目前，针对膝关节骨关节炎临床上尚无特效治疗手段，玻璃酸钠膝关节注射治疗可减少关节组织摩擦，对缓解临床症状有明显效果，但并不能改善关节功能，整体临床疗效不佳。近年本院采用玻璃酸钠与双醋瑞因联合用药方案治疗膝关节骨关节炎，临床疗效满意，本研究系统观察该治疗方案对患者症状缓解及关节功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者为本院2017年8月～2018年10月期间收治的膝关节骨关节炎患者，共纳入86例。纳入标准：①经MRI、CRP、双膝关节正侧位X线片等各项检查明确诊断，符合膝关节骨关节炎诊断标准[1]；②均为原发性膝骨关节炎；③对本研究药物无过敏反应；④经本院伦理委员会审核批准，符合相关伦理要求；⑤对本研究知情同意，签署知情同意书；排除标准：①感染性、创伤性、痛风性等膝关节继发性骨关节炎患者；②心肺肝肾等重要器官功能不全者；③半年内有膝关节注射玻璃酸钠治疗史者；④有膝关节周围骨折史及膝关节镜手术史者。按照随机数字表法分组，对照组和观察组均43例，对照组男15例，女28例，年龄48-80岁，平均（62.2±3.8）岁，病程6个月～13年，平均（4.3±1.3）年；观察组男14例，女29例，年龄 47～82岁，平均（63.0±3.6）岁，病程 7个月 ～12年，平均（4.5±1.2）年。两组患者基线资料比较差异无显著性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组给予膝关节腔内玻璃酸钠注射液（生产企业：山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136，规格：2ml:20mg）注射治疗，每次注射2ml，每周注射1次，连续用药5周，观察组在此治疗基础上增加双醋瑞因胶囊（生产企业：瑞士赞贝臣制药有限公司，昆明积大制药有限公司分装，国药准字J20150097，规格：50mg×10s）口服治疗，每次50mg，2次/d早晚餐后温水冲服，连续用药5周。两组治疗期间均禁止应用肾上腺皮质激素、非甾体类药物以及活血止痛类中成药。

1.3 观察指标[2]（1）疼痛情况：疗程结束后采用国际膝关节Lysholm评分法评价患者的临床症状缓解情况，主要包括压痛、静息痛、运动痛等，每项内容得分共分为3个级别：0-2分为疼痛感无明显改善；3-5分为轻微疼痛；6-10分为无痛；得分越高代表临床症状越轻；（2）关节功能：采用膝关节Lequesne指数评分法评价患者的关节功能，内容包括膝关节运动痛、静息痛、行走能力、晨僵、肿胀、压痛，得分越低代表膝关节疼痛越轻、关节功能恢复越好。

2 结果

治疗后观察组Lysholm评分明显高于对照组，Lequesne指数评分显著低于对照组，比较差异存在统计学意义（P＜0.01），见表1。

?

3 讨论

膝关节骨关节炎临床常见关节疾病，该病属于关节退行性疾病，患者膝关节软骨面出现退行性病变后可进一步引发骨质增生，多表现为关节弹响、活动疼痛等，严重影响患者行动功能，对其生活质量产生不利影响。研究显示，软骨基质病变是膝关节骨关节炎的发病基础[3]。玻璃酸钠属于一种线性黏多糖，它是软骨基质及关节滑液的重要成分，对关节发挥润滑、减少摩擦等作用，而且其在关节内具备一定的弹性作用，可对应压力对关节软骨的损伤和破坏起到一定的缓解作用。因此，关节腔内注射玻璃酸钠已广泛应用于临床治疗膝骨关节炎中，而且效果确切、安全性高。有研究指出，玻璃酸钠注射治疗可显著增加关节液的润滑功能及关节液粘稠度，从而阻止炎症递质的扩散，缓解疼痛症状；同时其对促进关节软骨的修复和再生也有积极意义[4]，本研究两组患者治疗后关节疼痛均显著缓解、关节功能显著改善，证实了这一观点。双醋瑞因具有明显的抗炎和镇痛效果，而且能够促进软骨基质物质形成，从而促进软骨修复，有利于关节结构重塑。本研究结果显示，观察组症状缓解及关机功能指标均优于对照组，进一步证实了上述分析。

综上所述，膝关节骨关节炎病人实施玻璃酸钠联合双醋瑞因治疗方案，可促进患者症状缓解及关节功能恢复，有较高的临床价值。