补阳还五汤加减治疗中风后遗症疗效观察

张峰

（敦煌市黄渠镇卫生院 甘肃敦煌 736200）

脑梗塞是由于脑组织局部供血障碍，造成脑组织血氧供应不足导致坏死、软化，具有较高的复发率和致残率，中医称为“中风”“卒中”。中医认为，其发病部位在脑，与心、脾、肝、肾各脏器密切相关，多为气血逆乱上犯于脑，以气虚血瘀证多见，病性属本虚标实。在急性期以标实为主，此期病症情况不仅严重，而且发展速度极快，同时采取中医、西医两种技术手段相结合的治疗方法予以抢救，能够帮助其病势渐缓，进入中风恢复期。此期患者经过急性期邪气亢盛，元气已大伤，正气不足，气血运行不畅，而痰、瘀、风、火之邪留滞经络，留有半身不遂、遗尿不禁、语言蹇涩、口眼歪斜等证。针对中风证治疗，清代大家王清任提出了独特的“气虚血瘀”理论并创立了体现益气活血为代表方的补阳还五汤，在临床上应用甚广[1]。本研究笔者为了探究补阳还五汤加减用于气虚血瘀型中风后遗症治疗中的疗效，特于笔者医院开展前瞻比对，执行做下文报告。

1 研究对象及方法

1.1 实验对象 实验阶段开展自2016年3月至2017年12月，将在此时间范围内本院接诊的中风后遗症患者56例作为平行比对对象，依据机体状况及家属意向进行分组，实施常规西药治疗患者设为对照组，男17例，女11例，年龄49岁～77岁，中位年龄（61.28±1.66）岁；将实施中药治疗患者设为研究组，男16例，女12例，年龄51岁～79岁，中位年龄（62.07±1.57）岁，客观对2组脑中风后遗症患者一般资料行统计学比对，结果提示差异均衡（P＞0.05）。所选56例患者均满足《脑血管疾病学科》对脑梗塞的诊断依据，患者均伴有不同程度后遗症，符合《中医证候鉴别诊断学》中对气虚血瘀型的诊断，排除不愿参与比对和对本研究使用的药物不耐受的患者。

1.2 方法 对照组予以西药口服治疗，尼莫地平40mg/次，3次/d；曲克芦丁120mg/次，3次/日。研究组予以中药汤剂补阳还五汤加减治疗，具体处方为：黄芪50g，川芎、赤芍各15g，归尾12g，地龙、红花、桃仁、桂枝、天麻各10g。对于失语、口吃严重者加菖蒲、郁金、远志；气虚者，加太子参、党参；四肢麻木者，加全虫、木瓜，以上每日一剂，水煎200ml，分两次服,10天一个疗程。

以上两组患者均予以基础治疗，包括扩张血管、营养脑细胞、抗凝等对症治疗。均持续治疗2个月后比对疗效。

1.3 评价标准 借助中医证候积分量表为疗效评价标准，若患者证候积分转归情况不足10%，则为无效；若患者证候积分转归11%～50%之间，则为有效；若患者证候积分转归51%～75%之间则为显效；若患者后遗症转归超过76%，则为治愈[2]。

1.4 统计检验 将实验有关数据皆录入到SPSS23.0版本统计软件当中做处理，所得值P，界定为若小于0.05，则代表有意义。

2 结果

2.1 两组西医及中医治疗后疗效比对 持续治疗2个月后，比对两组药物治疗有效情况，结果提示差异显著（P＜0.05）。

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2.2 两组患者不同药物治疗前后Fugl-Meyer评分比对 治疗前研究组及对照组评分分别为（26.53±3.41）分、（25.98±3.55）分，结果提示差异均衡（P＞0.05）；治疗后，研究组及对照组评分分别为（75.18±6.72）分、（55.92±6.08）分，结果提示差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗塞属于中医“中风”“卒中”的范畴，具有极高的致残率及死亡率，疾病发病后多伴有不同程度的肢体功能障碍、失语等，严重影响患者日常生活，对患者、家庭及社会均具有一定负面影响。结合中风证患者的发病机制——气虚血瘀，建议：对脑梗死的临床治疗，除了要注重基础的补气之外，还可以配合以活血、祛瘀的药物，更进一步提高治疗的疗效，本文实验所采用的中药方剂——补阳还五汤也是他以“气为血之帅，气行则血行”为理论指导，针对气虚血瘀型中风强调要从益气、活血方面着手治疗而得到的一种极具代表性药用方剂，已经被广泛用于对中风后遗症的治疗当中。方中君药重用黄芪，大补脾胃之气，正气充足，方可推动血液运行；配以当归的使用，达到活血、和血的目的，既能够祛瘀、又不会对血造成损伤；另外红花、桃仁、赤芍和川芎这几味药物的配合使用，更有利于辅助当归发挥活血、祛瘀的良好功效；天麻养血息风；桂枝温阳通络；地龙通经活络周行全身，诸药合用，使气旺血行，瘀去络通，诸证自可渐愈[4]。我们用补阳还五汤加减治疗的研究组患者药物治疗有效情况及Fugl-Meyer评分均显著优于对照组指标（P＜0.05），这也进一步表明，气虚血瘀型中风患者，治疗以益气活血通络的补阳还五汤加减治疗后效果显著。

综上，补阳还五汤加减对于气虚血瘀型中风后遗症治疗具有显著疗效，可显著逆转后遗症对机体功能的损伤，提升患者运动功能，利于促使中风患者预后康复，可于临床推广实施。