缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察

顾一飞

（射阳县陈洋卫生院 江苏盐城 224300）

原发性高血压是一种以血压水平显著上升为主要临床特征的慢性疾病，具有很高的发病率，其发病机制尚不完全明确，临床认为可能与患者的饮食与生活习惯以及环境等因素有关[1]。本研究选取我院原发性高血压患者为研究对象，分析缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗原发性高血压患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2019年6月我院66例原发性高血压患者为研究对象，纳入标准：①与原发性高血压临床诊断标准相符；②本次研究通过伦理委员会的批准，所有患者及家属在详细了解此次研究内容后自愿参与，并在知情同意书上签字。排除标准：①继发性高血压；②近期内接受其他降压类药物治疗；③对本次使用药物过敏者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤肝肾功能异常或心功能不全者。按照随机数字表法，将其均分为对照组与观察组各33例：对照组中，男女比例18:15例，年龄范围42～79岁，中位年龄（60.5±14.3）岁，病程范围1～15年，中位病程（8.2±1.7）年；观察组中，男女比例19:14例，年龄范围 43～80 岁，中位年龄（61.4±14.5）岁，病程范围 1～13 年，中位病程（7.6±1.5）年。两组患者的年龄、性别及病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者每日口服1片（30mg）硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H20000079）治疗；观察组患者在对照组基础上加用缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20040217）治疗，每日于餐后口服1粒（80mg）。两组均以6周为1疗程。

1.3 观察指标与评判标准[2]统计比较两组患者的血压、心率指标与临床疗效以及不良反应情况。①测量治疗前后两组患者的收缩压与舒张压以及心率水平。②疗效评判标准：患者的舒张压下降幅度在10～20mmHg之间，且恢复至正常值，即为显效；患者的舒张压下降幅度不超过10mmHg，达到或接近正常水平，即为有效；患者的血压值无明显下降，甚至升高，即为无效；总有效率=（总例数-无效例数）总例数×100%。③临床不良反应包括：头晕、面部潮红、咳嗽、心绞痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件分析处理本研究数据，以卡方X2检验本次研究的计数资料，采用样本t检验计量资料，P＜0.05时表明本次数据差异具有统计显著性。

2 结果

2.1 两组患者的血压与心率变化情况 治疗前，两组患者的收缩压与舒张压以及心率水平比较，差异不具有统计显著性（P＞0.05）；治疗后，对照组患者的血压与心率水平明显比观察组患者更高，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的临床疗效情况 对照组患者的治疗总有效率为81.82%，观察组患者的治疗总有效率为96.97%，对照组患者的治疗总有效率明显比观察组患者更高，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表 2。

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2.3 两组患者的临床不良反应发生率情况 对照组患者的临床不良反应发生率为15.15%，观察组患者的临床不良反应发生率为6.06%，对照组患者的临床不良反应发生率明显比观察组更高，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表3。

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3 讨论

相关数据表明，近年来原发性高血压的发病率正不断上升，占所有高血压人数的95%左右，且呈现出年轻化趋势，我国每年约有25～30万人因高血压致死[3]。临床对于原发性高血压的表述为：不能确定血压上升的原因，由此证明该病的病因极为复杂。原发性高血压患者主要的临床表现症状有：头晕、乏力、食欲不振、失眠等，目前该病尚无治愈方案，患者需要长时间甚至终身服药，以控制血压水平；若不及时使用降压药物或不严格遵医嘱服药，造成血压明显上升或不稳定波动，使病情加剧，则可能引发各种严重并发症，如脑卒中、冠心病、慢性肾衰竭、心律失常等，对患者的心、肝、肾等重要脏器造成了严重损害，进而致残甚至致死[4]。

临床多采用钙离子拮抗剂、利尿剂以及血管紧张素等药物治疗原发性高血压。硝苯地平控释片作为一类钙离子拮抗剂，属于二氢吡啶类降压药物，可同时舒张缺血区与供血区的冠状动脉，能有效拮抗冠状动脉痉挛，还能抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量；此外，硝苯地平控释片还可舒张外周受阻血管，降低外周阻力，降低血压水平，减轻心脏后负荷，提高心脏功能[5]。合理使用硝苯地平控释片能显著降低神经肽浓度与内皮素水平，通过扩张血管功能来改善血压，为心脏供血，并为血管内皮功能提供有效保护。缬沙坦是一类非肽类降压药物，是一种受体拮抗剂，能对ATI与AngⅡ受体起到选择性阻断作用，使人体醛固酮的释放与血管收缩得到有效抑制。且缬沙坦的特异性与亲和性以及选择性均很好，是治疗高血压的一线药物，具有较轻的临床不良反应[6]。将缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗原发性高血压，能最大程度发挥降压效果，还能有效保护重要器官，减少不良反应，获得更佳疗效[7]。

本次研究对我院原发性高血压患者给予缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗，结果发现，对照组患者的血压与心率水平明显比观察组患者更高，组间差异具有统计显著性（t=3.495、4.475、5.966，P=0.000），且对照组患者的治疗总有效率为81.82%，观察组患者的治疗总有效率为96.97%，组间差异具有统计显著性（X2=12.105，P=0.000），表明缬沙坦与硝苯地平控释片能显著降低原发性高血压患者的血压和心率，提高了治疗效果；对照组患者的临床不良反应发生率为15.15%，观察组患者的临床不良反应发生率为6.06%，组间差异具有统计显著性（X2=4.358，P=0.037），与危朝霞等[8]研究的7.50%的临床不良反应发生率接近，充分验证了本次联合用药方案的安全性与合理性。

综上所述，缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗原发性高血压患者的临床效果确切，不仅能显著降低患者的血压水平，且具有较高的用药安全性，值得在临床治疗中推广应用。