急性阑尾炎患者的围手术期护理干预的效果观察

孟红果

（甘肃省华亭市第一人民医院 甘肃华亭 744100）

急性阑尾炎是临床中常见的急腹症，临床表现通常为右下腹疼痛[1]。在急性阑尾炎的治疗上，目前多提倡采取手术切除的治疗方式，通过手术治疗可以有效治疗疾病，然而为了保证手术治疗的顺利进行，在围术期间还需做好患者的护理干预工作，以促进患者的康复。本研究中，选取了2017年1月～2019年2月收治的71例择期行手术治疗的急性阑尾炎患者为研究对象，探讨了对急性阑尾炎患者实施围手术期护理干预的方法及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年2月收治的71例急性阑尾炎患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合如下关于急性阑尾炎的诊断标准：①阑尾管腔外径＞8mm；②阑尾管腔内径≥5mm；③阑尾管壁厚度＞3mm；④阑尾周围系膜回声增厚增强，CDFI局部血流信号增多，阑尾位置固定，不随探头挤压、呼吸运动而移动；⑤相应的临床表现。①、⑤是必备条件，②、③、④中符合其中的任意一条即可确诊[2]。（2）患者均无手术禁忌症，且术前患者也均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）存在手术禁忌症、血液系统疾病的患者。患者的一般资料如下：男性40例，女性31例；年龄最小为21岁，最大为52岁，平均年龄（39.5±2.2）岁。

1.2 方法 患者均在病情稳定时刻接受手术治疗，严格参照规范进行操作。在围手术期间予以患者实施如下的护理干预。

1.2.1 术前护理：术前对患者进行手术风险评估，根据评估结果，提前制定合理应对措施。通过同患者及家属的交流沟通，掌握患者的心理状况，存在严重的焦虑、抑郁等负性情绪的患者，采取合理的心理疏导及健康训教方式缓解患者的负性情绪，心理疏导上采取注意力转移、音乐疗法及娱乐疗法干预；健康教育上采取面对面交谈及播放多媒体视频等讲解疾病相关知识，如急性阑尾炎病因、手术方法及相关并发症等，提高患者的认识及治疗依从性。术前做好各项手术准备工作，如对术区进行消毒，手术前一晚告知患者禁饮禁食，做好手术室环境及手术器械准备工作，为手术治疗的顺利进行奠定良好基础。

1.2.2 术中护理：进入手术室为患者简单的讲解手术室环境，缓解患者紧张、恐惧情绪，在麻醉的时候可多同患者进行交谈以便随时的掌握麻醉的进程及保证麻醉效果。术中加强患者生命体征的监测，全面评估患者的全身情况，术中做好医护间的护理配合，护理人员密切配合主刀医生，保证器械传递准确、迅速。在手术完成后需认真清点手术器械、急救药品，避免出现器械残留的情况。

1.2.3 术后护理：术毕将患者送至病房，需加强对患者生命体征的监测，记录患者血压、心率、血氧饱和度及引流量。定期的调整患者的体位并为患者翻身拍背，提高患者的身心舒适度。术后做好患者的饮食护理工作，饮食上以流质食物开始，之后逐渐的过渡到半流质与普通饮食，饮食上以清淡及易消化为主，禁食辛辣、油炸及生冷等刺激性的食物，促进患者胃肠功能的恢复[3]。术后鼓励患者尽早下床活动，主要从床上活动过渡到床下活动，被动运动过渡到主动运动，通过运动锻炼以促进患者康复，且避免肠粘连情况。术后定期为患者换药及做好切口护理，保证切口部位及切口周边的干燥，预防感染发生；术后确保体温及脉搏正常，使用抗生素预防感染及促进患者康复。

1.3 观察指标 观察两组患者手术指标及术后康复指标情况，记录术后并发症发生情况。在入院及出院时刻，均采用自制焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状态，量表总分均为100分，得分越高表明患者负性情绪越严重。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 手术及预后指标情况 71例患者手术均顺利进行，手术平均时间（42.54±4.15）min，术后平均出血量（85.56±7.41）ml；术后平均下床时间（1.56±0.46）d，术后平均排气时间（8.26±1.26）h；平均住院时间（5.12±0.84）d。术后患者发生1例切口感染及1例腹腔渗血，总发生率为2.82%，经相关处理后并发症均消失，无严重并发症发生，预后良好。

2.2 心理状态 出院时刻，两组患者SAS、SDS评分均较入院时降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

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3 讨论

急性阑尾炎是普外科常见的疾病，针对这一疾病，临床中常采取手术治疗的方式，然而虽说手术治疗效果良好，但是具体的手术操作过程却极易引起操作不佳情况，这样影响手术治疗效果，因此在手术治疗期间必须做好患者的护理干预工作[4]。在对急性阑尾炎的围手术期护理上，提倡术前做好患者的心理护理、健康教育及手术准备，保证手术顺利进行；术中加强生命体征的监测及医护配合；术后做好饮食、体位、运动及并发症预防等护理操作，通过合理的围术期护理干预，确保手术的顺利进行，促进患者术后康复，提高患者生活质量[5]。本次研究中，具体探讨了对急性阑尾炎患者实施围术期护理干预的价值，结果显示患者手术均顺利成功，术后虽说有并发症但发生率低且经处理消失，在负性情绪上，出院时也明显较入院时刻轻。

综上所述，针对行手术治疗的急性阑尾炎患者，予以围手术期护理干预可显著缓解患者的负性情绪，保证手术顺利进行及降低术后相关并发症的发生率。