脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理体会

王红静

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区神经外科 河南焦作 454000）

脑出血病情较为危重，起病迅速，具有较高的致残率、病死率，是神经内科中较为多见的疾病之一[1]，为及时抢救患者的生命，目前常开展手术治疗方式，但因术后卧床、血液高凝状态、麻醉药物及术后应激反应，再加之偏瘫是脑出血患者最常见的并发症，患者行动不便[2]，极易引发下肢静脉血栓，甚至可发展为肺栓塞，对患者的生命健康造成威胁，为提升患者的预后，预防下肢深静脉血栓的形成，故针对其开展有效的预防性护理方案。本文为探寻有效的护理方案，对本院收治的脑出血患者进行分组实验，以下为本文结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 囊括本院2018年1月～2019年1月收治的脑出血患者72例，按照双盲法原则分为实验组与参照组，各36例，参照组男 19例，女 17例，年龄 49～69岁，平均（53.61±2.34）岁。实验组男20例，女16例，年龄 48～68岁，平均（53.28±2.16）岁。患者一般资料组间比对差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组施以常规护理措施，即对患者进行常规健康宣教、耐心回答患者提出的疑问、指导患者用药等。实验组进行预防性护理措施，具体如下：

（1）术后保持平卧，将患者头偏向一侧，术后2h保障患者绝对卧床休息，采取心电监护，待患者病情稳定后，可开展被动运动和肢体按摩，可将软枕放置于脚后跟，以便小腿与床形成30°悬空状态。

（2）嘱咐患者禁食咸菜等腌制类食品及熏制食品，指导患者均衡进食纤维素、维生素、蛋白质等食物，多食用新鲜蔬果、适当的饮水防止便秘。若患者留置胃管，则进行流质饮食鼻饲，养成良好的饮食习惯。

（3）术后合理的进行扩容处理，及时进行补液，维持患者的水电解质及酸碱平衡，降低对下肢进行有创操作，输血尽可能避免库存血，密切观察患者静脉穿刺部位皮肤状况，避免在患者下肢进行输液，同时注意输注药物浓度不可过高。

（4）按摩患者的股二头肌、股四头肌及腓肠肌时，注意力度，从远端向近端按摩，每侧肢体按摩20次左右。另外因患者受麻醉药物影响，早期无运动意识，因此需在麻醉作用消失后，协助患者翻身，并保持2h翻身一次，待患者意识、肢体运动恢复后，即可激励患者开展主动运动。

1.3 观察指标 ①记录患者下肢深静脉血栓的发生情况。②使用视觉模拟疼痛评估（VAS）[3]对患者护理前后的疼痛情况进行分析，十分制，分值越高疼痛程度越高。

1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

实验组患者下肢深静脉血栓及VAS评分相较于参照组均有明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

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3 讨论

下肢深静脉血栓是脑出血患者较为多见的并发症，血栓一旦形成，严重的患者甚至出现肺栓塞的状况[4]，对患者的生命安全构成影响。有临床资料显示[5]，下肢深静脉血栓的形成主要是因以下几点：①对静脉挤压作用降低，加强血液粘滞度，造成血液处于瘀滞状态，降低细致肌肉收缩力，从而引发静脉回流障碍。②肢体肌肉精神支配失常，造成下肢血液清除率减低，血液向心留宿降低，导致静脉泵功能障碍，降低静脉回流。③术后制动，可导致血液瘀滞，降低静脉壁紧张性。

本文结果得出，实验组患者下肢深静脉血栓及VAS评分相较于参照组均有明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05），常规护理模式仅可满足患者日常生活护理及疾病护理，难以从根本降低并发症的发生概率。而预防性护理，对患者开展早期功能锻炼有助于静脉血液回流，促进血液循环，对下肢进行按摩训练，促进下肢肌肉收缩，防止肌肉萎缩与关节僵硬，有利于静脉血液回流，另外禁止进行下肢静脉输液，防止血管内皮细胞受损，对患者的饮食进行干预，从而协助患者养成良好的生活习惯。

总而言之，对脑出血患者施以预防性护理措施，针对患者的饮食、早期运动等方面，有助于下肢静脉血液回流，全面的预防下肢静脉血栓的形成，降低患者的疼痛。