脑出血患者预后危险因素分析及血清生化指标的预后意义

田志刚

（保定市第二中心医院检验科 河北涿州 072750）

脑出血属于原发性非外伤性脑实质出血，该疾病病情危重，死亡率较高[1-2]。近年来脑出血疾病的发病率逐渐升高，给临床医学工作者带来了巨大的挑战。为此，本院评估了与脑出血患者有关的预后危险因素，并结合患者相关指标的变化采取有效的预后治疗措施，提高了患者预后效果，降低患者临床病死率与致残率具有较高的临床价值。

1 资料与方法

1.1 患者资料 将本院收治的92例脑出血患者作为此次观察研究对象，收治时间为2018年3月至2019年3月。所有患者均经过头部CT扫描确认，排除血液系统疾病、外伤后出血以及动脉瘤患者。将所有患者按照预治疗与后的情况分为两组：对照组（预后不良组）与观察组（预后良好组），各46例。对照组中男25例，女21例；年龄43～78岁，平均年龄（65.53±5.60）岁。观察组中男 28例，女18例；年龄 45～82岁，平均年龄（55.42±4.30）岁。

1.2 方法 回顾性分析所有患者的临床资料，随访时间为6个月，以格拉斯哥预后评分评价两组的预后情况：1～4分为预后不良；5分为预后良好。比较两组患者入院3d、7d以及14d后血红蛋白指标。

1.3 统计学方法 本文以统计学软件SPSS20.0处理数据，以（均数±标准差）表示计量数据，行t检验；以率表示计数数据，行2检验，若结果显示P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析与脑出血预后有关的因素 两组患者的年龄、血清铁蛋白、出血量等存在明显差异，且P＜0.05，具有统计学意义，这也就表明与脑出血预后不良与年龄、血清铁蛋白以及高出血量等有着密切的联系，详见表1。

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2.2 对比两组患者的血红蛋白指标 观察组入院时、入院3d、入院7d以及入院14d血红蛋白指标均高与对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

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3 结论

脑出血是临床上比较常见的脑血管疾病[3]。近年来我国该疾病发病率呈逐年升高的趋势，对患者的生活质量与身体健康产生很大的影响，甚至给患者家庭以及社会造成较大的负担。由此可见，当前时代很有必要分析脑出血的预后及转归，控制患者疾病的恶化。根据大量的调查结果显示[4]，脑出血患者预后与多方面的因素有关；也有相关的研究者随着脑出血患者年龄的增加，患者本身的机体凝血酶含量也不断增加，同时也增加了红细胞脆性，降低患者自身的胶质细胞反应性，这也是导致铁沉积的主要因素。

此外，脑出血有关的因素还与高血压有一定的联系，极易导致血肿扩大，进而引发脑出血[5]。若患者出血量较多一定程度上也就说明患者脑组织受到严重损伤，预后效果不理想。除此之外也与其他因素有关，如高血糖、并发感染等，这些都是导致预后效果不良的重要原因。从本次研究的结果来看，对照组与观察组患者的年龄、平均动脉压、出血量、合并感染、合并消化道出血、血糖、C反应蛋白、血清铁蛋白、血红蛋白等存在明显差异（P＜0.05）；观察组入院时、入院3d、入院7d以及入院14d血红蛋白指标均高与对照组（P＜0.05）。

综上，影响患者脑出血预后的因素较多，因此可动态检测患者血清生化指标后再评估患者预后，这也能有效提高预后效果。