彩色多普勒超声对骨折后下肢深静脉血栓及肺动脉栓塞的诊断预测价值

乔向琴

（甘肃省环县人民医院 甘肃庆阳 745700）

对于下肢深静脉血栓来说，是指机体的凝血-纤溶系统出现异常，致使静脉回流发生障碍。一旦下肢深静脉血栓形成，就会使患者病情进一步恶化，且易发生肺动脉栓塞。而对于肺动脉栓塞来说，是因多种栓子对动脉、分支等造成阻塞而引发肺循环障碍，危险性比较高，如果救治不及就会影响患者预后，甚至导致患者死亡[1]。下肢骨折在老年人中多发，由于机体免疫力低下，骨折部位静脉血流的速度比较慢，再加上静脉内膜受损严重，易形成下肢深静脉血栓，而且在多种因素的影响下，使下肢深静脉血栓发展而诱发肺动脉栓塞。为探讨在骨折后发生下肢深静脉血栓患者中彩色多普勒超声的诊断价值以及彩色多普勒超声对于肺动脉栓塞的预测价值，选2016年1月～2019年8月在我院诊治骨折后下肢深静脉血栓患者（50例）进行研究，研究具体为：

1 资料同方法

1.1 资料 选2016年1月～2019年8月在我院诊治骨折后下肢深静脉血栓患者（50例）进行研究，31例是男性，19例是女性；患者年龄在58～83岁，其平均是（70.05±1.42）岁；9例患者是胫腓骨骨折、14例患者是膝部骨折、13例患者是胫骨颈骨折、14例患者是股骨干骨折；20例患者是左下肢深静脉血栓、30例患者是右下肢深静脉血栓。

1.2 方法 所有患者均进行X射线检查和彩色多普勒超声检查：先做X射线检查，侧位或坐位，患侧向上。完成X射线检查后，做彩色多普勒超声检查，结合骨折患者实际情况来设定参数，彩超探头频率在7.5-12.0MHz之间。仰卧位，检查髂股静脉，之后更换成俯卧位，检查后静脉以及胫后静脉。之后扫描下肢，取下肢深静脉的纵轴、横轴二维图像，观察图像，分析管腔、管壁等情况，对血栓的位置、大小等进行明确，并判断栓塞的程度。观察患者彩色血流充盈状况，了解侧肢循环状况，合理施压，确保诊断的效果。

2 结果

2.1 总结下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞检查情况 彩超的下肢深静脉血栓检出率高于X线，差异显著（X2=4.320，P=0.037）。彩超的肺动脉栓塞检出率高于X线，差异显著（X2=7.104，P=0.008）。详见表1。

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2.2 总结患肢和健肢的血流速度、血管内径 在彩超检查中，患肢（50条）的血流速度、血管内径是（7.38±1.20）L/min、（9.72±2.15）mm；健肢（50条）的血流速度、血管内径是（11.61±1.20）L/min、（11.02±2.02）mm；健肢的血流速度大于患肢，差异显著（t=17.625，P=0.000）。健肢的血管内径大于患肢，差异显著（t=3.116，P=0.002）。

3 讨论

对于骨折患者来说，大都进行手术治疗，但因为手术的创伤性、术后患者长时间卧床、患肢制动等因素的影响，致使血管壁损伤、血流速度减缓以及血液高凝，易发生下肢深静脉血栓。当血栓的长度足够时，就会脱落后而诱发肺动脉栓塞。有研究指出：肺动脉栓塞栓子大都来自下肢静脉，原因主要是骨折术后发生下肢深静脉血栓以及血管壁轻度粘连，很易脱落，易发生肺栓塞[2]。

彩色多普勒超声属于当前一种应用价值高、应用范围广的诊断方法。通过本次研究结果发现：彩色多普勒超声检出下肢深静脉血栓的概率明显高于X射线，P＜0.05。在彩色多普勒超声检查中，健肢血管内径、血流速度等明显大于患肢，P＜0.05。说明彩色多普勒超声对于下肢深静脉血栓的检出效果要由于X射线，且彩色多普勒超声可更清晰显示肢体血管内径以及测出血流速度，并发现血管内膜异常和瓣膜功能不全等情况。在彩色多普勒超声检查中，经高频探头诊断，具有较强的穿透力，利于医师快速检出、诊断下肢深静脉血栓，从而及时为患者有效制定防治措施[3]。而且，在彩色多普勒超声检查中，医师可结合患者实际情况以及病情程度调整探头和滤波，使用宽景成像，检出血栓位置。研究结果还显示彩色多普勒超声对于肺动脉栓塞的检出率要显著高于X射线，说明对于肺动脉栓塞来说，彩色多普勒超声的诊断价值以及预测价值均比较高。

总之，在骨折后发生下肢深静脉血栓患者诊断中，彩色多普勒超声的应用价值高，且在一定程度上可预测肺动脉栓塞。