综合康复疗法治疗神经根型颈椎病的临床探讨

宋平川

（西昌市人民医院康复医学科 四川西昌 615000）

颈椎病亦称作颈椎退行性病变综合征，神经根型颈椎病约占颈椎病临床患病率的60%～70%，是最常见的颈椎病类型，大部分患者因椎间孔处突出物对脊神经根形成过大刺激或显著压迫而发病。现阶段，许多患者都倾向于选择非手术方法治疗神经根型颈椎病，且临床多建议采取综合康复疗法，但尚无统一、标准的综合疗法组合原则，不同组合的效果也存在差异。对此，笔者择取本院接诊的74例神经根型颈椎病患者为对象，以评估综合康复疗法（即牵引、针灸、推拿、中药疗法）对神经根型颈椎病的疗效情况，详述内容为下:

1 对象、方法

1.1 对象 择取2017年2月～2018年12月本院接诊的74例神经根型颈椎病患者为对象，当中，39例为男性，35例为女性，年龄30～72（52.8±9.37）岁，病程 2～14（6.8±1.35）年；纳入标准:全部病人经影像学检查显示和诊断发病特征等都满足神经根型颈椎病的诊断标准；无因上肢麻木或疼痛所致病变者；肝肾功能、血尿常规等检查均无异常；治疗依从性较好，无中途退出研究者。按治疗方案的差异将这些患者列入综合组、普通组，各组37例；两组病例的基线资料没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 普通组施予牵引疗法+西药治疗，具体方法:角度牵引治疗:协助患者取坐位，且保持身体放松，将头部往前倾约20°，以患者自感症状得到最大程度缓解为最佳标准，医师按照这一角度，将首次牵引重量设置为3～5kg，之后再逐步加重，主要按照患者体质、颈肌强弱等因素来决定最终牵引重量。西药主要选用戴芬（批准文号:H20100590）予以治疗。

综合组联合角度牵引、针灸、推拿、中药等疗法进行治疗，具体方法：角度牵引操作方法同于普通组；针灸疗法:主穴以风池、大椎、颈夹脊等穴位为主，辅穴以后溪、外关等穴位为主，若颈部双侧伴严重疼痛，需对天宗穴进行针灸，若有中指麻木、活动不畅等表现，需对外关穴进行针灸，若有小指麻木、活动不畅等表现，需对后溪穴进行针灸。针灸通常选取仰卧体位，医师针灸操作时的手法较快，在刺入穴位之后合理调整针的深度，一般留针30分钟，每日针灸1次，10日为1疗程。推拿疗法:①指压舒筋。两手拇指从内向外对颈部、颈后部、肩背部、上肢等的肌肉进行按揉，力度由轻至重，重复3次。②捏拿理筋。两手拇指、食指对颈部、肩臂部的肌肉进行揉按，力度由轻至重，重复3次。③点穴拨筋。以拇指对患者的风池、哑门、合谷等穴位进行按压，每个穴位按压3分钟。若遇到筋结用拇指弹拨其条状硬块，每日推拿1次。中药疗法:可以选用壮骨伸筋胶囊（国药准字:Z10950064）予以治疗。另外，医护人员依据不同患者的病情恢复状况制定适宜的康复干预计划，持续治疗28日为1疗程，两组均完成1疗程治疗。

1.3 评估指标和疗效标准 对两组疗效进行严格评定，且统计治疗3～6个月后病情复发率。疗效标准[1]：治愈：经治疗之后，症状表现均已消除，颈椎功能恢复正常，改善率大于90%以上；显效：症状表现均已消除，颈椎功能大致恢复正常，改善率在75%～90%；有效：症状表现显著减轻，但仍伴有一定颈椎功能障碍，改善率在30%～75%；无效：症状表现和颈椎功能都无显著好转，改善率不达30%。

1.4 数据分析 将所有数据进行分类汇总，使用SPSS22.0软件对其开展计学处理，计数数据以（n/%）来表示，数据之间比较时通过X2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 临床疗效 综合组治疗的临床总有效率显著高于普通组（P＜0.05），数据记于表 1。

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2.2 治疗3～6个月后病情复发率 治疗以后，对两组患者实施3～6个月的随访调查，综合组中共有4例病情复发，复发率10.81%（4/37）；普通组中共有4例病情复发，复发率40.54%（15/37）；综合组病情复发率显著低于普通组（P＜0.05）。

3.讨论

临床对神经根型颈椎病的非手术治疗方式繁多，各种治疗都会获得一定疗效，但单一治疗有其局限性。故临床医师多采取综合康复疗法对神经根型颈椎病患者实施治疗，以实现优势互补、提升疗效的目标[2]。该研究中，综合组同时使用牵引、针灸、推拿、中药疗法对神经根型颈椎病患者施予临床治疗；角度牵引与针灸治疗属于最常用的临床治法，角度牵引能显著扩大椎间隙，使颈椎垂直轴线上承受的压力有效分散，以减轻神经、组织的压迫力，帮助改善各种症状，促进关节恢复到正常位置。针灸是对各个主穴、辅穴实施针刺刺激，以改善颈肩部的血液循环，提高颈肩部动脉血管壁的扩张功能，减小血流阻力，并使细胞获取充足的氧气、血液，逐步疏通脉络，以缓解颈部交感神经受压迫后诱发的麻木、头晕、显著疼痛等一系列症状。推拿则能消除肿胀、舒筋活络，使肌张力、局部血液循环得以改善，同时对神经根形成刺激，帮助病变组织及早修复。配合服用中药（壮骨伸筋胶囊），能发挥补益肝肾、强筋壮骨、消肿止痛、通经活络之功效，促进患者自如活动。

通过该研究结果得知，相较于单独牵引配合西药治疗，将牵引、针灸、推拿、中药四种疗法同时运用于神经根型颈椎病治疗过程中的效果更理想，且有助降低治疗后的复发率，建议推广使用。