长期吃一种降压药会产生耐药性吗

文/辽宁省人民医院心血管内五科副主任医师 赵宏伟

近期在门诊诊疗中，一些中老年朋友会有这样的疑问：“吃一种降压药物几年了，是不是会耐药？现在血压控制得不好，是不是这种药物不起效了？”那么，常年吃一种降压药物，身体到底会不会产生耐药性呢？

长期服用一种降压药物没有必要担心产生耐药性

高血压是最常见的一种慢性疾病，长期高血压可能引发心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等后果。有数据显示，发生心梗的患者中69%有高血压，发生卒中的患者中77%有高血压，发生心衰的患者中74%有高血压。因此，高血压是心血管疾病最重要的危险因素。世界卫生组织的统计数据显示，每年全球约有1700万人死于心血管疾病，约占总死亡人数的1/3，其中，有940万人是死于高血压并发症。

如此高发的疾病，完全可以通过药物得到有效控制，但我国目前约3亿的高血压“大军”中，血压得到有效控制的只有10%～15%。有些患者担忧，长期服用同一种降压药会导致耐药性，其实，这种担忧没有必要。如果您选择了某一种降压药物长期服用，只要血压控制得很好，那就坚持服用。因为，降压药物通过一些生物学机理控制您的血压，这种过程不会因为服用太长时间就变弱或者消失。

我们常说的“耐药性”，一般也是针对于抗生素这类药品，抗生素作用于细菌或病毒，通过杀死细菌和病毒起到治疗作用。随着细菌和病毒的一代代进化，可能对某种药物就有了耐药性，同样的药物对这个细菌或病毒就不起作用了，而这与降压药物完全不同。大家认为的“耐药”，往往是以前服用药物控制血压效果很好，但逐渐血压控制变差，这其实并不是药物对您没作用，而是您的高血压病情有了变化。随着年龄的增大，血管弹性变差，血压控制也会越来越困难，这个时候可能需要您就诊调整药物类型及剂量，选择更合适的降压方案。

所以，不同于抗生素等其他药物有耐药性一说，高血压药物可以服用10年、20年乃至终身。

根据血压及其他疾病的情况及时调整药物

是不是只要血压控制得好，药物就不需要更换了呢？也不是，因为很多药物具有副作用，可致水肿、心率加快和牙龈增生，如果上述副作用引起的症状比较严重，您就需要更换药物了。而一些药物会引起咳嗽，如果您不能耐受，也需要及时调药，尽管它的降压效果不错。还有，随着其他疾病的发生发展，比如出现糖尿病、心率变慢、肾功能不好等，都需要进行调整，选择最合适的降压药物，这就需要您就诊调药。

高血压治疗是个长期的过程，需要您定期到医院就诊，根据血压情况及身体其他疾病的情况及时调整药物。不要因为考虑“耐药性”，就擅自停用降压药。