步行运动对医务人员健康状态的影响

程良伟 周红 邱敏

【摘要】 目的： 观察每日步行不同步数对医务人员健康状态的影响。 方法： 294名医务人员，根据自愿原则，将其每日步行情况分为<5000步/日、≥5000步/日和≥10000步/日三个组。通过一年的观察，分别对这三组前后自身一般情况和身体体检情况进行对比分析，并观察其相关依从性。 结果： <5000步/日和≥10000步/日两组的人数均明显减少，≥5000步/日的人数明显增多；≥10000步/日组部分健康指标的改善和自我健康评分较其他两组有明显的提高；<5000步/日和≥10000步/日两组自我健康评分和健康指标无明显的差异。 结论： 坚持步行对身体有益，尤其是，≥10000步/日对健康的益处更为明显，然而，医务人员更多的是接受≥5000步/日的步行方式。

【关键词】 步行运动；医务人员；健康

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-221-01

1 一般资料

1.1 选择标准 （1）纳入标准：南岸区中西医结合医院在职职工；年龄20-59岁；能正常步行者；自愿参加并接受该课题相关要求；（2）排除标准：有严重疾病，不能正常完成一年步行者；凡不符合纳入标准者均为排除对象。

1.2 完成情况 南岸区中西医结合医院医务人员在职职工共310人，自愿参与本课题者共294例，参与率94.8%。294人中，男性78例，占26.5%；女性216例，占73.5%，女性占绝大多数。年龄20-59岁，平均35.3岁，其中20-29岁101人，占34.4%；30-39岁101人，占34.4%；40-49岁55人，占18.7%；50-59岁37人，占12.6%；年龄越大，占比越小。职业，行政后勤67例，占22.8%；护理人员120例，占40.8%；医技特检药人员42例，占14.3%；临床医疗65例，占22.1%；护理人员占多数。BIM24者45人，占15.3%；肝功异常20人，占8.6%；血脂异常109人，占37.1%；血糖异常和脂肪肝各9人，分别占3.1%；血脂异常占比较大。自我健康评分：60-96分，平均83.2分。

2 研究方法

2.1 分组方法 294名在职医务人员，根据其自身的实际情况，采取自愿原则，分别报名参加以下三组：第一组：<5000步/日；第二組：≥5000步/日；第三组：≥10000步/日。实际报名分组人员情况和实际步行人员情况见《不同步数前后人员增减情况统计表》。

2.2 实施方法 报名前后分别进行健康体检，除性别，年龄，职业外，主要体检指标是自我健康评分、肝功、肾功、血脂、血糖、脂肪肝、BIM等等。体检具体结果见《不同步数前后体检指标占比统计表》。

2.3 计步方法 计步时年限：从2017年1月1日起至2017年12月31日止。计步方法，采取微信运动计步方法。每天23：00进行计步统计，参加人员每晚23：30前将步行步数截图发给课题组，课题组进行记录，满一年后，进行汇总统计。

2.4 统计方法 采用SPSS 17.0进行统计分析方法，将三组体检指标，分别进行前后比较，观察是否具有显著性差异。

3 结果

3.1 三组前后人员增减情况（见附表一《不同步数前后人员增减情况统计表》）

三组前后人数比较：第一组，坚持<5000组，从一年前的160人，减少到117人（总占比39.8%），减少了43人（减少了26.9%）；其中女性下降了10.0%，医技特药下降了4.8%，医疗下降了0.9%，男性增加了0.9%，行政后勤增加了3.1%，护理人员增加了2.7%。第二组，≥5000组，较一年前的110人增加到164人（总占比55.8%），增加了54人（增加了49.1%）；其中女性增加了2.0%，护理人员增加了1.2%，医技特药增加了3.4%，男性下降了2.0%，行政后勤下降3.1%，医疗下降了2.3%。第三组，≥10000组，较一年前的24人减少到13人（总占比3.7%），减少了11人（减少了45.8%）；其中，男性增加了0.4%，护理人员增加了5.2%，医疗增加了6.4%，女性减少了0.4%，医技特药减少了5.4%。

3.2 三组前后体检指标变化情况（见附表二《不同步数前后体检指标占比统计表》）

自我健康评分：<5000步/日组和≥5000步/日组，前后自我评健康评分比较，P>0.05，均无统计学意义，即<5000步/日组和≥5000步/日组，一年后较一年前自我健康评分无显著性差异。≥10000步/日组，前后自我评健康评分比较，P<0.05，具有统计学意义，即≥10000步/日组，一年后较一年前自我健康评分有明显提高，并有显著性差异。

肝功改善情况：<5000步/日组和≥5000步/日组，前后自我健康评分比较，P>0.05，均无统计学意义，即<5000步/日组和≥5000步/日组，一年后较一年前肝功改善无显著性差异。≥10000步/日组，前后自我评健康评分比较，P<0.05，具有统计学意义，即≥10000步/日组，一年后较一年前自肝功改善有明显提高，并有显著性差异。

血脂改善情况：<5000步/日组和≥5000步/日组，前后自我健康评分比较，P>0.05，均无统计学意义，即<5000步/日组和≥5000步/日组，一年后较一年前血脂改善无显著性差异。≥10000步/日组，前后自我评健康评分比较，P<0.05，具有统计学意义，即≥10000步/日组，一年后较一年前血脂改善具有明显提高，并有显著性差异。

MIB≥24改善情况：<5000步/日者和≥5000步/日者，前后自我健康评分比较，P>0.05，均无统计学意义，即<5000步/日组和≥5000步/日组，一年后较一年前MIB改善无显著性差异。≥10000步/日组，前后自我评健康评分比较，P<0.05，具有统计学意义，即≥10000步/日组，一年后较一年前MIB改善具有明显提高，并有显著性差异。

血糖、脂肪肝改善情况，<5000步/日组、≥5000步/日组和≥10000步/日组，一年后较一年前比较，P>0.05，均无统计学意义，即三组一年后较一年前血糖和脂肪肝改善情况无显著性差异。

4 结论与讨论

4.1 医务人员加强了每日坚持步行的意识，<5000步/日组中有26.9%跨入≥5000步/日组，有55.8%的医务人员选择了≥5000步/日的方式。然而，遗憾的是，≥10000步/日组人员从活动前的8.2%减少到3.7%，说明能坚持做到≥10000步/日的医务人员太少，不足4%，看来，要坚持“日行万步”真不是件易事[1]。

4.2 一年前后自我健康评分，虽然都有不同程度的提高，但只有≥10000步/日组前后比较有显著性差异，即有统计学意义，其余两组均无统计学意义。说明自我健康评分的提高，只有≥10000步/日组，一年后评分显著优于一年前的评分[2]。这也表明，国家提出“日行万步”的步行健康方式是有科学根据的。

4.3 肝功、血脂和MIB改善情况，只有≥10000步/日组前后比较有显著性差异，即有统计学意义，其余两组均无统计学意义，说明肝功、血脂和MIB改善高，只有≥10000步/日组一年后显著优于一年前的情况。血糖和脂肪肝改善情况，三组一年前后均无明显的差异。

4.4 步行对健康的确有益是不争的事实，然而，成人每天到底宜走多少步才健康？众说纷云。鉴于本研究结果，我们主张首先力争“日行万步”，如做不到，可选择“日行五千”。尤其是医务人员更应起到表率作用[3-4]。

4.5 因标本样不大，可能结果出现偏差。由于各方面条件所限，只对本院职工进行了研究，共计样本量294个，样本量较少，其结果只能代表本院职工步行情况，并不能代表医务人员步行的整体情况。但是至少可对本院职工对步行的状况有较为清楚的认知识，也可能对其他医务人员的步行情况有参考价值。

参考文献：

[1] 吕恒娟，杨春輝，田桂元 .综合性医院医护人员心理健康状况调查[J]. 中国社会医学杂志， 2018，35（04）：379-381

[2] 林美琴，曾长佑，陈洁 .医务人员心理健康与工作满意度研究[J]. 中国健康教育， 2014，30（02）：147-150

[3] 王阿妹，袁青 .医务人员心理健康及影响因素调查[J]. 解放军医院管理杂志， 2010，17（05）：471-473

[4] 毛红霞，许素玲，周琼艳 .临床医务人员心理健康与压力调查[J]. 现代实用医学， 2014，26（10）：1315-1316，1326