超声引导下穿刺活检对肺癌的诊断价值分析

李飞 郑雪 王雪

【摘要】 目的： 分析超声引导下穿刺活检对肺癌的诊断价值。 方法： 随机选择2018年1月-2018年12月至我院进行检查的，疑似周围性肺癌患者80例进行临床研究。所有患者给予超声引导下穿刺检查。以患者术后病理检查作为最终诊断结果，观察超声引导下肺癌穿刺诊断的敏感度、灵敏度。 结果： 以术后病理检查作为最终诊断结果，超声引导下穿刺活检对肺癌诊断的灵敏度为94.03%（63/67），特异度为84.62%（11/13）。腺癌、鳞癌、小细胞癌的诊断准确率分别为96.36%、87.50%、75.00%，无统计学差异（p>0.05）。 结论： 超声引导下穿刺活检对周围性肺癌具有较高的准确性，且无辐射，操作简单，具有重要的临床应用价值。

【关键词】 超声；穿刺活检；肺癌

【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-237-01

肺癌是臨床常见的呼吸道恶性肿瘤，其发病率在男性中居于首位，女性居于第三位[1]。有数据统计2015年我国肺癌新发病例429.2万例。病理检查是确诊肺癌的的“金标准”，纤维支气管镜的应用明显提高了中央型肺癌的诊断准确率，但是周围性肺癌无法通过支气管镜进行取材，因此增加了诊断的难度[2]。为了解决这一问题，近年来我院在超声引导下对患者进行活检穿刺，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择

随机选择2018年1月-2018年12月至我院进行检查的，疑似周围性肺癌患者80例进行临床研究。其中男性患者47例，女性患者33例，年龄34-76岁，平均年龄（47.33±8.62）岁。所有患者均无穿刺禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有患者给予超声引导下穿刺检查。患者常规术前检查符合标准后进行穿刺，术前禁食8h，仪器为百胜Mylab classc和飞利浦IU22超声仪，L12-5线阵探头。

首先使用超声对肺部肿块病灶的具体位置、形态进行检测，确定大体的病变部位，常规消毒巾局部麻醉。在超声图像上调节引导线的角度，确定进针位置，局部浸润麻醉，用尖刀片在麻醉点皮下切开3mm深小口，进针后在超声下确定针刺部位，以互相垂直的两个切面均可见穿刺针位于病灶之内为准，每个肿物给予2-3次穿刺。样本取出后立即进行固定送检。穿刺点压迫5-10min以防止出血。

1.2.2 分析指标

以患者术后病理检查作为最终诊断结果，观察超声引导下肺癌穿刺诊断的敏感度、灵敏度。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x ±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声引导下穿刺活检对肺癌的诊断效能

以术后病理检查作为最终诊断结果，超声引导下穿刺活检对肺癌诊断的灵敏度为94.03%（63/67），特异度为84.62%（11/13）。详见表1。

2.2 不同类型的肺癌诊断准确率比较

腺癌、鳞癌、小细胞癌的诊断准确率分别为96.36%、87.50%、75.00%，无统计学差异（p>0.05），详见表2。

3 讨论

肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，病理检查是肺癌的重要诊断方法，也是确定治疗方案的可靠依据。但是既往对于周围性肺癌的诊断性穿刺主要靠医生的经验与手感，取材部位容易出现偏差，从而 降低了诊断的准确率[3]。CT阴道下进行穿刺活检虽然明显提高了取材的准确性，但是一方面容易受到呼吸运动的影响，另一方面患者也会受到辐射影响，不能长时间反复的进行观察。

超声引导下穿刺活检是通过超声检查确定病变部位，并对活检穿刺进行引导，高分辨率的超声仪器不仅能确定病变的位置、大小、形态，同时也能够了解病变是实性还是囊性，确定病变的血流情况，即避免穿刺到坏死区域，也避免了穿刺过程中伤及大血管，造成出血。而且超声检查具有无辐射的特点，因此可以反复多次检查，以取得准确结果[4]。从本次研究中看，以术后病理检查作为最终诊断结果，超声引导下穿刺活检对肺癌诊断的灵敏度为94.03%（63/67），特异度为84.62%（11/13）。说明超声引导下穿刺活检对于肺癌具有很高的可靠性。腺癌、鳞癌、小细胞癌的诊断准确率分别为96.36%、87.50%、75.00%，无统计学差异（p>0.05），说明对于各个类型的肺癌，超声引导下穿刺活检均具有较高的准确率。

综上所述，超声引导下穿刺活检对周围性肺癌具有较高的准确性，且无辐射，操作简单，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1] 金艺凤，产翠翠，田静，等.超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（06）：415-417.

[2] 任柳琼，吕发勤，胡剑秋，等 .超声引导下穿刺活检术对肺周围型结节的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2017，33（4）：296-299.

[3] 卢柳欢，李智贤，廖新红，等 .超声引导下胸膜活检结合二维超声在良恶性胸膜病变诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2017，33（6）：525-529.

[4] 黄伟俊，彭巍炜，邱懿德，等 .实时影像融合导航技术在引导经皮肺穿刺活检中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2017，33 （9）：840-842.