B超在闭合性肝脾破裂诊断中的应用价值

匡成名

【摘要】 目的： 探讨B超检查对诊断闭合性肝脾破裂的临床价值。 方法： 回顾分析2018年2月-2018年12月在我院接受治疗的80例腹部闭合性损伤患者的临床资料，比较B超检查结果与手术结果之间的差距，判断闭合性肝脾破裂实施B超检查的准确性。 结果： 使用B超对闭合性肝脾破裂患者进行检查、诊断，与手术检查结果相比，B超诊断肝破裂率为100%（47例）、脾破裂率（33例）为100%，表明B超对闭合性肝脾破裂诊断准确率较高。 结论： 闭合性肝脾破裂病症患者采用B超展开判断，可以提升诊断准确率，具有在临床上推广应用的价值。

【关键词】 B超；闭合性肝脾破裂；诊断；应用价值

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-233-02

腹部闭合性损伤（Blunt abdominal trauma，BAT）作为医院急诊外科比较常见的一种疾病，其临床特点为患者多个器官同时出现损伤，且有与其对应的各种附加疾病。采用B超检查能够快速评估患者内脏是否出现破裂出血，并对出血部位及出血量进行定位，方便制定科学的抢救方案，为患者治疗争取大量的时间[1]。通过B超对闭合性损伤患者进行检查，可以提高临床诊断准确率，在一定程度上降低死亡率。本文以80例患者为对象，探究给予B超检查的临床疗效，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年2月至2018年12月在我院进行治疗的腹部闭合性损伤患者（80例）展开研究，本次入选者均知情本次研究，并签署知情同意书。男性、女性分別为51例、29例，患者年龄处于15-72岁范围之内，平均年龄（38.5±5.3）岁。受伤分型：车祸伤、高空坠落伤依次为20例、40例，跌伤、撞击伤所占例数依次为12例、8例。

1.2 方法

进行检查时，患者取侧位或平卧位，通过超声仪实施检查，探头频率设置为3.5MHz，进行扫查时，先对患者盆腹腔进行检查，其重点内容是检查内部是否有积液，随之，对患者脾等器官开展检查。对腹部进行检查时，可由多个侧面实施检查，动态观察患者腹腔积液发生情况，是否发生脏器损伤等。必须注意，利用B超进行检查时，尽可能不搬动患者，防止导致患者的病情加重。

1.3 临床指标对比

归纳、分析患者超声检查结果，并和手术结果展开对比，准确率=（B超/手术例）*100%，用于全面了解使用B超检查准确率。

1.4 统计学处理

所有数据均通过SPSS20.0软件展开分析和处理，以%表示计数资料，组间对比用X2检验，当P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 B超实施检查具体表现

分析80例患者检查结果发现，有45例患者肝脏部位发生不同程度的肿大，其肝脏形态也有显著的改变，对患者肝实质进行检查，裂隙暗区域的包膜发生连续性中断，其包膜回声比正常人的更强。其他患者进行检查发现，具有相对完整的脾包膜，有些患者 存在实质破裂口，再透声暗区出现大量的包膜回声。肝和脾实质回声也会发生异常，具体表现为云雾状的稍强回声，早期会表现出低回声。此次入选者，盆腔腹均出现适量的积液。

2.2 行B超诊断准确情况

所有患者均接受B超检查，存在闭合性脾破裂、肝破裂患者依次有33例、47例，通过手术检查发现，肝破裂有47例，脾破裂为33例，B超检查准确率是100%。

3 讨论

随着国民经济的发展，交通事故、工业事故发生率逐渐上升，腹部闭合性损伤发病率展现逐年增长的趋势。腹部闭合性损伤作为急诊科

比较常见的病症，因交通事故、打架滋事、工伤事故等引起损伤的事故频发，促使腹部闭合性损伤发生率展现逐年升高的趋势[2]。腹部闭合性损伤比较常出现的类型是肝破裂或者脾破裂，由于该病症发病急、变化快，是导致患者死亡的主要原因。早期及时对患者进行诊断有利于医生选择最佳的治疗方式，为临床治疗争取更多的时间。近些年，随着B超技术的不断发展及完善，这种诊断方式广泛应用在临床判断闭合性肝脾破裂病症上。B超检查不单可以判定腹腔内是否存在积液，也可以估计腹腔内积液量。采用B超对腹部闭合性损伤进行诊断时，想要明确腹腔内是否存在脏器破裂，认真查看腹、盆腔内是否有积液或游离气体[3]。腹部脏器中最容易受伤的部位是脾，脾脏破裂是腹部闭合性损伤主要类型。目前，脾脏破裂的症状及特异性不明显，根据患者的临床表现无法准确判定脾脏破裂情况。B超检查具有操作简单、准确灵敏、检查速度快、可重复性高等优点，可以指导医生制定最佳的救治方案或告知患者家属其病情发展情况，征求家属的意见，为拯救患者的赢得更多的时间[4]。使用B超对闭合性肝脾破裂患者进行检查，能够全面显示出患者脾脏状况，有助于进一步评估患者腹腔出血、脾脏破裂等情况。必须注意，那些接受保守治疗的患者，当其脾包膜下发生血肿，即使腹腔内暂时未出现积血情况，但会由于外力的影响转变为脾脏真性破裂，导致临床治疗医生面临突发的治疗状况措手不及[5]。采用B超检查便于观察患者损伤位置、范围等信息。对于预防脾破裂具有重要的意义。本次研究结果表明，B超与手术检查诊断闭合性肝破裂、脾破裂准确率一致，均为100%。由此可知，通过B超对闭合性肝脾破裂患者进行检查，具有较高的准确性和可行性。通过分析发现，若患者身体脏器存在相对严重的损伤，其受伤部位发生不同程度肿大，脏器形态也面临与之对应的改变，这种情况下，患者包膜回声比正常人更高。

结束语

总之，闭合性肝脾破裂接受B超检查，不仅提升临床诊断准确率，也便于迅速找到损伤部位，从而为医生制定救治方案、抢救患者生命起到至关重要的作用。

参考文献：

[1] 李娟.腹部脏器损伤55例B超诊断与临床诊断结果对比分析[J].基层医学论坛，2015，27（19）：2649-2650.

[2] 黄艳.常规超声及超声造影在肝脾外伤临床诊断中的应用[J].河南医学研究，2017，26（18）：3423-3424.

[3] 田雷蓉，刘新国，龙辉等.彩色多普勒超声技术对肝脾破裂的鉴别诊断价值[J].基层医学论坛，2016，20（1）：81-82.

[4] 潘丽君.彩色超声多普勒对外伤性肝脾破裂的诊断价值[J].中国伤残医学，2018，26（13）：62-63.

[5] 张茉.分析腹部超声检查在外科急腹症中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（18）：61-62.