600例动物致伤伤口处理的护理体会

张涵

【摘要】 目的： 总结600例动物致伤伤口使用斯汀康狂犬病暴露专业冲洗设备处理的体会。 方法： 收集2017年2月至8月来我院就诊患者的临床资料，根据伤口情况，采用冲洗设备配合专业冲洗液进行对伤口进行处理。 结果： 伤口的处理达到了规范要求，随访至今无感染及并发症。提高了工作效率，患者舒适度和满意度。

【关键词】 狂犬病；动物致伤伤口；专业冲洗设备；

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-204-01

狂犬病是由狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬，猫，鼠，狼等动物，以侵犯中枢神经系统为主，病死率100%。狂犬病暴露后，病毒先在局部组织进行小量增殖，需经过一段时间（24h～6d）才能侵入临近的神经末梢[1]，对动物致伤伤口（包括咬伤、抓伤）进行及时、规范、彻底地处理，是预防狂犬病的重要环节。自2017年2月起，我院采用了斯汀康狂犬病暴露专业冲洗设备，取得了良好的效果。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2017年2月至8月600例来本院就诊的动物致伤患者，暴露级别均为Ⅱ级和Ⅲ级；男245例，女355例，女性患者多于男性，年龄3～85岁，13岁以下42例，65岁以上56例，其中两次以上暴露的患者98例。

1.2 患者伤口情况 见表1，表2

根据狂犬病预防控制技术指南（2016版），来院就诊的患者伤口处置情况均未达到规范要求。

1.3 伤口处理方法

（1）冲洗伤口①评估患者：姓名，年龄，营养状况，配合度，有无基础病，心理情况；伤口的部位、大小及深度，原因，疼痛，有无感染，出血情况，暴露的时间、级别，暴露的次数等②向患者及家属介绍伤口冲洗的方法及相关注意事项③根据患者伤口的部位安置合适的体位：四肢受伤可以选择坐位，头面部及躯干可以选择卧位④安装专业冲洗液（犬伤净），选择工作模式（ 一般选择自动模式），取下喷枪对准伤口部位⑤冲洗过程中可根据情况调节水温（20～38℃）⑥一个自动流程冲洗时间设定为16分钟，自动交替冲洗5个周期，最后用生理盐水冲洗⑦冲洗结束，打印规范冲洗凭证，患者签字确认⑧协助患者清洁皮肤，整理衣物

（2）伤口消毒：冲洗结束后，用3%双氧水和2%碘酊依次涂擦伤口；一般伤口不予缝合和包扎，充分暴露，有少量出血或渗血者，让自行止血，以利于伤口的愈合[2]。如果出血不止或者神经、肌腱、大血管损伤的配合医生给予相应处理。

2 结果

伤口的处理达到了规范的要求，所有患者随访至今无感染及并发症。提高了患者的舒适度和满意度，尤其是多次伤口暴露首次使用此方法冲洗的患者。

3 讨论

狂犬病可防不可治，及时规范的伤口处理，正确的进行免疫接种，可以有效的预防此病。在临床工作中，传统20%肥皂水难以配置，无菌状态难以证实，冲洗的压力、水温无法调节，时间无法控制，冲洗时体位不好安置，舒适度无法提高，这些都给我们的工作带来了一定压力。

斯汀康狂犬病暴露冲洗设备，通过对水流、水温、水压、和清洗时间的控制和调节，完成对伤口创面的冲洗，有效祛除伤口里可能存在的各种异物，病原微生物；能实现管路的自洁和消毒，能实现自动交替冲洗的效果，符合规范要求。专业的冲洗液无菌环境生产，精准配比，一次性使用，提供碱性环境灭活病毒的同时，更重视冲洗效果，物理去除病毒效率更高，降低感染和并发症风险。近年来饲养宠物的人越来越多，动物咬伤抓伤的门诊量逐年增加，尤其是夏秋季相对较多。用伤口冲洗设备，可以一次给多位患者冲洗伤口，满足不同伤口的冲洗要求，大大的提高了工作效率，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] Deborah Briggs.人用狂犬病疫苗免疫策略；暴露后预防进展[J].中国疫苗和免疫，2010.16（5）；476-478

[2] 浮云.动物咬傷96例伤口处理体会；中国临床医生.2008（8）.58