像控制无人机一样控制胶囊内镜

李增烈

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-008-01

一根冰冷的金属直管带着一颗小电珠，就这么插进食道，粗粗地看见“一小块胃”，没有转圜的余地，这是一百多年前的胃镜。后来有了光学镜片，成百个透镜片对好焦距，套上一个橡皮套，稍稍可以弯曲一点，这是改进的胃镜。再后来，更先进的电子胃镜出现。它借助一条纤细、柔软的管子，将镜头伸入胃中，通过屏幕直接观察食管、胃和十二指肠的病变。

一代更比一代强

尽管在胃部检查中起到很大作用，电子胃镜显然不能说“十全十美”。它的缺点众所周知：进镜与检查过程中有短暂不适，特别容易造成恶心、呕吐。它还是摆脱不了那根管子，管子通过口腔、咽喉，当然会有异物刺激感。为解决这个问题，无痛胃镜被提上议事日程。

其实，无痛胃镜还是电子胃镜，它只是先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查。做无痛胃镜打那点儿麻醉剂是安全的，意外发生率不高。但在一些人夸张的“经验介绍”渲染下，很多人，尤其是体弱多病者及老年人，对无痛电子胃镜“望而却步”。

胶囊内镜大小和胶囊差不多，内含微型照相装置，吞下之后，在胃肠内不间断拍摄，解决了检查时不适的问题。但是，胶囊内镜只能依赖重力和胃肠道蠕动前进，拍到哪儿算哪儿。在食管和小肠这样的地方，它还有用武之地，到了空间大、黏膜坑坑洼洼的胃腔，胶囊内镜就有些捉襟见肘。那么，可不可以像遛狗一样控制胶囊胃镜，把它“牵着”在胃内“跑”？科学家们还真找到一种办法，这就是磁控胶囊内镜。依靠体外磁场，便可精确控制进入体内的胶囊内镜的运动、姿态和方向，比遛狗时那根绳子更好使。

磁控胶囊内镜可靠吗？全国 7 个中心350 例患者以传统电子胃镜作为金标准，即同一患者接受两种胃镜检查，结果得到肯定性的答复：敏感度 （该發现的病变发现了）90.4%，特异度 94.7%，阳性预测值≥87.9%，阴性预测值≥95.9%，诊断准确率 93.4%，发现了早期与进展期胃癌和淋巴瘤，没有遗漏严重病变。

有 95.7%的患者表示，愿意优先选择磁控胶囊内镜检查。

适合哪些人

与传统胶囊内镜相比，磁控胶囊内镜有哪些优越性，又更适合哪些人呢？

1.必须接受胃镜检查的胃病患者，但不愿意或因多种原因不能接受胃镜检查，包括无痛胃镜。

2.体检 （健康检查） 人群的胃部检查，当前这是一个很大的群体。

3.胃癌的初步筛选，尤其在高发区与高危人群。

4. 某些必须定期复查或随访的胃部病变，如萎缩性胃炎、胃溃疡治疗后、胃息肉及治疗后、胃部分切除手术后等。

5.需要时无须另外操作，即可继续进行小肠病变的检查。

以下这些人不能做磁控胶囊内镜：

1.不愿意接受手术者。一旦发生胶囊内镜在体内滞留，需要手术取出。

2. 安有心脏起搏器者 （新 MRI 兼容型例外） 。

3.体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置及磁性金属异物者。

4.妊娠期女性。

5.已经知道有胃肠道狭窄、梗阻、瘘管者。

6.吞咽障碍者。

（摘自《大众健康》2019 年第 2 期 图 /图虫）