基于绩效管理的医院成本核算方法研究

唐彤

摘要：随着中国特色社会主义市场体系的不断完善和发展，我国国民经济呈现飞速增长的姿态，我国财政收入稳步增加，推动了我国医院的设施和管理制度不断完善和发展。随着经济体制改革的不断深入，国家进一步开放了民营企业在公共事业和国有事业方面的市场准入制度，大量的民营企业涌入医疗市场，加大了医疗行业的竞争力。与此同时，医院内部管理体制存在的问题也日益暴露出来，所以，加强对医院绩效管理分析的力度，改革成本核算方法，解决发展当中存在的弊端，是实现我国医院振兴、提高医疗服务质量的必由之路。

关键词：医院；绩效评价；成本核算；管理研究分析

随着国民经济不断发展，人们的经济收入进一步提高，对身体健康方面也引起了高度的重視，对医疗改革政策这方面的关注度也颇高。因此，医院要不断完善运营机制，提高运营效率，从而改善医疗服务质量，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。但是医院成本核算体系都严重落后于时代发展，具有明显的局限性，而且绩效考核和成本核算方法并不是由中国研究发明的，这些政策都是从发达国家引进而来，在我国医院的运行活动当中仍然存在一定的问题，需要时间与中国的医疗制度进行融合。绩效管理和成本核算体制可以将医院内部成本核算分配工作简单化、制度化，将医生的劳务直接与绩效挂钩，可以营造一种良性竞争的氛围，可以有效的提高医生的工作效率，强化医生的责任意识，从而推进整个医院的发展。通过绩效管理先进的管理模式，可以有效的改变公立医院一些不良的工作作风，建立起公平、公正、透明化的成本核算体制。

一、医院成本核算方法在医院运行当中的相关内涵

成本核算方法是医院管理活动当中的中心环节，也是医院经营管理活动当中最重要的部分，尤其是经济全球化以来国际市场的进一步开拓，医院的进货渠道业务范围、服务对象不断扩大，服务方式也呈现多样化发展。同时，随着科技水平的提高，医院的工作也越来越智能化、自动化，在提高医院生产力和服务力的同时，这些都加大了医院的成本投资力度。与此同时，也加大了医院的成本核算难度，推动在医院成本核算管理体制的改革是必然的趋势。成本核算法最先是由国外会计科学家提出的，然后再引入国内，它的实质是一个信息管理系统，和传统的成本核算管理方法在费用分配方法上和目的是一样的，都是通过对医院的经济收益情况对生产活动当中的费用进行准确的计算，目的都是促进医院成本计算的精确化。但是二者之间也存在很大的差异，第一，两者之间所处的经济环境是不同的：一个是计划经济；一个是市场经济，时代背景也是不一样的：一个是改革开放前；一个是现代化社会，因此，在医院费用处理上的观念不同，从而导致处理方式不同[1]。

二、在医院管理活动当中成本核算方法在应用当中所产生的积极影响和存在的问题

（一）成本核算管理方法在医院活动当中实质

成本核算管理方法实质就是一种传统会计系统的衍生法，和会计存在共性，是医院财务管理当中的一种成本会计模型，可以帮助医院在生产经营活动当中快速的提高工作人员的工作效率，提高医院服务水平和业绩，缓解医院内部控制当中存在的成本扭曲问题。近年来随着经济快速发展，成本核算管理方法在很大程度上解决了医院快速发展所产生的问题，对医院在医疗服务、器材进口的定位上、医院公益形象树立上、未来发展预期的规划上都产生了积极的影响，为医院的发展提供了巨大的动力。

（二）成本核算管理方法在制造业当中的优势

成本核算管理方法可以根据医院资金预算分析，高效的计算出各种经营活动当中患者产生的服务成本，快速计算出真正得到的医疗利润，从而对药物治疗效果和器材服务进行合理的定位，从而得出最有价值的治疗方案，找到真正适合的产品进货渠道。另外，成本核算法还可以帮助企业回馈患者治疗信息，从而立足患者的需求，提供更加优质的产品，提高市场竞争力。同时，还可以帮助医护人员了解各种各样的费用，提高工作人员的医疗成本和医疗服务意识，帮助他们树立责任意识，提高工作效率。

（三）成本核算管理方法在医院运行中存在的一些问题

虽然说成本核算管理方法为医院的生存和发展当中降低了运营风险，但是在实际应用过程当中仍然存在一些缺陷，发展受到一些条件的制约。第一，成本核算管理并没有得到广大的推广和应用，生存空间受到限制，由于国现代医学起步较晚，而且发展比较缓慢，虽然说在医疗技术方面有了许多突破性的进展，但是在医疗设备智能化、自动化方面仍然与发达国家的医院存在很大的差距，医生任然是治疗的主体，在广大的落后地区医疗设备较差、不完善，医护人员素质偏低，因此，成本核算管理方法缺乏一定的环境；第二，缺乏相应的高素质人才和相应的成本核算管理体制，医院在实行作业成本管理活动当中，相应的也会产生大量活动管理经费，进一步加大了成本管理的难度，而且医院缺乏责任奖惩机制，对医护人员的工作监管不到位，导致医护人员消极怠工、尸位素餐，不仅工作效率低下，而且还影响医疗服务质量，及其容易引发医疗事故，导致成本核算往往不能够按时、按量、按质的完成；第三，医院缺乏对成本核算管理和工作人员的专业培训，我国大部分医院缺乏对医护人员进行定期的全方面、多层次的专业培训，而这导致工作人员在工作当中容易出现理论知识的固化，从而成本核算管理效率低下、出错率高，所以不但医院的核心竞争能力，为医院的发展做出贡献，反而加大了医院的成本支出[2]。

三、医院在进行成本核算管理活动当中需要注意的一些问题

（一）加强对费用的全面控制、核算和分配

对于费用的核算和分配是成本核算管理的核心内容之一，管理费用核算和分配的对象主要是医院生产活动当中的一些医疗设备费用，而且设备的采购交易通常是双向的一次性活动，作业成本管理的难度较低。所以成本管理活动当中要牢牢抓住这一环节，强化核算和分配结果的准确性，对医院成本资金的支出和收入做一个详细的明细表格，从而强化对医院资源的管理，促进资金的合理分配，减少不必要的浪费，降低成本支出率[3]。

（二）加强对成本核算管理人员的培训力度

医院成本管理法会涉及到间接费用和直接费用之间的核算，因此相应的会增加成本核算人员的工作量，所以说医院要加强对成本核算人员的专业培训，提高他们的工作效率和工作质量，进一步降低人力资源投的资成本。医院在引进成本管理体系时，也需要引进一批专业的工作人员，因此会产生一定的人力资源费，比如说像：五险一金、年底分红、节假日福利等。所以说，人力资源费和设备费相比更难管理和控制，对于人力资源费的管理并不能够采取和设备费相同的管理方法，这时候采取传统的成本核算方和绩效管理相结合更可靠。另外，医院业在发展过程当中要想提高医疗质量，就必须提高医护人员的工作素质，只有这样才能够提高医院核心竞争能力。

（三）成本核算管理法与传统的会计方法相融合

医院在引入成本核算管理方法时，也要加强对传统会计方法的研究，促进二者优点和缺点都完美结合，从而更好的提高成本管理工作的效率。医院成本管理活动当中必不可少的环节和项目都不能省略，因为这些费用并不是一次性就能够显现出来的，往往要经过多次经济活动才能够体现这些产品的真正价值，因此，成本核算在对这些内容进行管理和分配时，要立足于这些产品的实际情况，结合传统的会计管理方法[4]。

结语：综上所述，成本核算管理是医院在经济政治新形势下发展的必然趋势，既是国家发展战略的要求，也是社会全体人民的共同期望，科学化的成本核算体系可以提高公立医院的工作效率，提高医疗服务水平，促进经济效益和社会效益的统一。

参考文献：

[1]沈燕. 基于绩效管理的医院成本核算方法探析[J]. 时代金融， 2017（36）：256-256.

[2]谢述芳. 绩效管理视角下医院成本核算方法探析[J]. 行政事业资产与财务， 2017（32）：15-15.

[3]唐亚明. 绩效管理的医院成本核算方法探究[J]. 财经界：学术版， 2016（6）：65-65.

[4]兰长安. 基于医院全成本核算的绩效管理体系构建[J]. 企业改革与管理， 2017（24）.