腹部手术病人术后疼痛的全科护理效果观察

姜丹

（山东曹县磐石街道办事处社区卫生服务中心，山东 曹县 274400）

0 引言

手术治疗后出现疼痛是较为常见的症状，属于生理、心理两个方面感觉结合后引发的直觉感受，接受外科手术治疗患者有接近75%的比例会存在疼痛感[1]，程度不一。外科手术治疗属于侵袭性操作，即使当前推广微创手术治疗理念，依然不能完全免除手术对机体的伤害，患者身体组织受到手术伤害，而细胞在被创伤之后会有大量致痛的炎性物质得到释放并对能够感受到疼痛的器官造成刺激[2]，让患者感受到不适。在各类手术治疗中，腹部手术类型相对特殊，除了手术创伤，患者术后还需要留置各种引流管，术后出现疼痛感的概率和程度明显更高，需要保持高度重视以及有效控制，以免患者术后机体进入应激状态，导致组织的分解还有代谢速度明显加快[3]，对生理和心理都会造成负面影响，不利于切口顺利愈合。可知对腹部手术治疗患者，重视和强化术后疼痛护理有重要价值，以往常规护理是根据医嘱内容为患者提供对应的护理措施，缺乏针对性、灵活性，也未必对患者的疼痛程度有足够重视[4]，延误了最佳的康复时期。近年来护理理念在不断的转变、完善，同时人们对于护理需求目的性也更加明确，术后舒适程度是患者的重点需求，也是护理人员需要高度重视的问题，通过系列护理干预配合，让患者术后痛苦程度得到控制，提高舒适度和康复速度[5]。现将本院近年来诊疗腹部手术术后疼痛患者相关临床数据进行梳理，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者所在医院收治的采取腹部手术治疗且术后出现疼痛患者群体为本次研究分析对象，共80例。根据对患者护理方案差异将其以每组40例分为对照组、观察组。对照组中男性23例，女性17例；年龄19～74岁，平均（46.1±5.1）岁；平均体重（58.5±16.7）kg。腹部手术治疗类型包括如下:22例患者为胃部手术，9例患者为肠道手术，9例患者为肝胆手术。观察组中男性24例，女性16例；年龄20～73岁，平均（46.3±4.9）岁；平均体重为（57.6±16.8）kg，腹部手术治疗类型包括如下:21例患者为胃部手术，11例患者为肠道手术，8例患者为肝胆手术。所有患者对本次研究内容知情，在充分了解相关步骤后表示原意配合。所有患者均无合并其他严重脏器疾病。在完成分组后对两组患者相关临床数据诸如手术类型、性别、年龄、体重等分布情况用统计学软件处理，提示差异无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规术后护理，观察各项生命体征，进行健康宣教，说明注意事项，在发现异常或者患者自诉有不适后采取对症处理[6]。

观察组给予针对性全科护理干预，包括如下:①疼痛护理。患者完成手术后护理人员要强化对疼痛程度的评估，及时掌握患者疼痛感受，另一方面护理人员要时刻提高自身专业技能，对于疼痛在生理学、心理学方面的特点有全面了解[7]，在患者发生术后疼痛时能够尽快找出原因并制定有效的干预措施。②心理护理。大部分患者在术后出现疼痛时会担心手术质量、康复速度、并发症等各种问题，从而出现焦虑、恐惧的负面情绪[8]，这对于生理也会造成负面影响，降低机体耐受能力。要重视患者心理变化，根据实际情况进行针对性的梳理以消除患者存在的紧张感和恐惧感，以积极的心态面对疼痛，配合护理干预[9]。③止痛药物护理。对于止痛药物在药性和药理方面都需要全面而准确的掌握，并在必要的时候才使用，预防性用药以处理可以预知的疼痛，预防性用药能够避免剂量过大，同时止痛效果理想。如疼痛类型不能确定则不宜随意应用镇痛药物，根据手术方式、患者个体情况适当应用药物[10]。在应用止痛药物后密切观察相关临床体征，特别是第一次用药之后，要根据患者反应对镇痛药物剂量进行调整。如果患者对止痛药物的效果或者安全性存在误解[11]，需要详细说明用药的必要性以及目的性，让患者了解疼痛对术后康复可能造成的不利影响，让患者正视止痛药物的效果，不抵触也不依赖。

1.3 观察指标

分别在患者接受干预前后检测其疼痛程度:应用VAS（视觉疼痛模拟评分）量表进行评价，分数0～10分，所得分数越高提示患者自觉疼痛感越严重[12]。

在患者完成护理准备出院的时候为其发放本院自制关于护理满意情况调查问卷，分别有满意、一般、不满意三个选项，

1.4 统计学方法

实验数据（计量资料、计数资料）使用SPSS 20.0做统计与分析，具体经t检验及χ2检验，由（±s）与（%）对检验结果做描述，P＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛干预效果

干预后两组患者疼痛程度均有改善，观察组改善幅度显著优于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情请见下表1。

表1 不同护理干预模式对腹部手术术后疼痛影响（±s）

表1 不同护理干预模式对腹部手术术后疼痛影响（±s）

组别 干预前 干预后对照组（n=40） 4.5±1.5 3.9±0.6观察组（n=40） 4.6±1.4 2.0±0.5

2.2 护理满意度

观察组患者对所接受护理方案满意程度明显高于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情请见下表2。

表2 两组患者对自身接受不同护理干预模式的满意度评价（n, %）

3 讨论

腹部手术治疗后发生疼痛是相对常见的不适症状，诱发术后疼痛的主要原因为手术侵袭创伤、引流管刺激[13]，此外患者所处环境因素以及心理因素则有可能恶化疼痛的程度。术后疼痛其实是组织受损以及自我修复生理过程中产生的正常反应。以往临床对腹部手术治疗患者术后疼痛的护理无论是重视还是提供对应服务措施都存在不足，切口疼痛会导致患者产生各种不良情绪，打击治疗依从性，延缓了整体康复过程[14-16]。现代护理观念的转变让越来越多的护理人员对术后疼痛护理的重要性有了一个全新的认识。本院正是在这种前提下制定了针对腹部手术术后疼痛的系列护理措施，在不断的实践中总结调整，有效控制疼痛[17]。

在本次研究中可知接受全科护理干预的患者在干预后VAS即疼痛程度情况显著轻于常规护理干预的对照组患者且差异有统计学意义，可知全科护理干预措施对于缓解腹部手术术后疼痛有显著意义，这是因为护理人员对患者的疼痛评价具备准确性同时处理疼痛的技能也更加专业，对患者疼痛有突出的缓解效果。而在这个过程中患者对护理内容的了解程度更加深入，两者之间构建了有效的沟通模式，能够客观的评价护理服务内容，在表2中可知接受全科护理患者对护理满意度显著高于常规护理。

综上所述，为腹部手术术后疼痛患者应用全科护理干预措施能够缓解切口疼痛，有利于提高患者的术后生活舒适度，缩短康复所需时间，提高对护理内容的满意程度，构建和谐医疗环境，值得推广。