腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效及其对免疫功能的影响

刘文博 锦州市义县人民医院普外一科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：探析腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法：对2016年6月～2018年5月在本院接受治疗的102例胆结石患者进行研究，根据随机抽签法分为对照组（n=51）、观察组（n=51）。对照组患者予以常规开腹胆囊切除术治疗，观察组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组患者临床疗效、治疗前后免疫功能进行统计比较。结果：观察组临床总有效率（96.1%）高于对照组（82.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平均降低，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果更加显著，能够有效改善患者症状，且对免疫功能的影响比较小。

胆结石是一种比较常见的外科疾病，病因主要包括胆道感染、胆管变异、胆汁淤积、胆汁引流不畅等，临床症状为右腹疼痛、左肩部疼痛、厌食等[1]。随着生活压力的不断增大，生活习惯的不断改变，胆结石发病率越来越高，具有病程长、并发症多等特点，严重威胁了患者的生命健康及生活质量。现今，胆结石治疗方法非常多，大部分患者均愿意接受非手术治疗，但非手术治疗效果并不理想，只能针对小结石患者。目前，在胆结石治疗中，微创手术应用越来越普遍。本文现对2016年6月～2018年5月在本院接受治疗的102例胆结石患者进行分析，研究腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对2016年6月～2018年5月在本院接受治疗的102例胆结石患者进行研究，根据随机抽签法分为对照组（n=51）、观察组（n=51）。对照组中，女性24例，男性27例；年龄范围23～69岁，平均（45.6±3.7）岁；病程范围1～8年，平均（5.1±1.2）岁。观察组中，女性23例，男性28例；年龄范围22～69岁，平均（45.1±3.2）岁；病程范围1～8年，平均（5.2±1.1）岁。比较两组患者一般资料，差异不显著（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者予以常规开腹胆囊切除术治疗，操作如下：对患者进行气管插管全麻，于右肋缘下方做一个切口，长度约为10cm，之后逐层切开腹壁，找出胆囊三角区，离断结扎胆囊管，之后离断结扎动脉，从胆囊床上剥离胆囊，然后切除，结合患者实际情况，决定是否留置引流管及缝合胆囊床。

观察组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，操作如下：对患者进行气管插管全麻，采用三孔法进行操作，并用气腹针穿刺患者腹部，建立气腹，压力约为10～12mmHg，之后置入腹腔镜，对患者胆囊三角区、胆囊情况进行观察，并了解胆总管解剖结构，确定是否存在炎症、粘连，解剖胆囊三角区，露出胆囊三角区、胆囊管，切除胆囊，并用引流袋取出胆囊及散落胆结石，最后结合患者实际情况，决定是否留置引流管。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效、治疗前后人体免疫功能进行统计比较。免疫功能观察指标包括血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）。

1.4 判定标准

①显效：患者临床症状基本消失，切口未感染，且无疼痛感；②有效：患者临床症状明显减轻；切口未感染，且疼痛减轻；③无效：患者未达到上述标准。显效率与有效率之和为总有效率[2]。

1.5 统计学分析

利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料、计量资料分别表示为百分率、±s形式，并分别给予χ2、t检验，P＜0.05提示两组差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组的临床总有效率为96.1%，高于对照组的82.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后免疫功能对比

两组治疗前血清IgA、IgG、IgM水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后血清IgA、IgG、IgM水平均降低，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

胆结石是一种常见疾病，若治疗不及时，就会导致结石进入胆总管，进而引发胆管炎、胰腺炎等并发症，因此，应针对患者情况，给予恰当治疗。在以往临床治疗中，常规胆囊切除术应用十分普遍，但手术创伤比较大，致使患者易出现感染、出血等情况，不利于患者康复。

表1. 两组临床疗效比较(n=51,n/%)

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术方式，具有手术创伤轻、术后恢复快等优势，有助于患者术后早日康复[3,4]。本研究结果提示，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后血清IgA、IgG、IgM水平均降低，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果更加确切，不仅可以改善患者临床症状，还可以减轻对患者免疫功能的影响，临床应用价值非常高，与相关文献报道十分相似[5,6]。

综上所述，胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果更加显著，能够有效改善患者症状，且对免疫功能的影响比较小。

表2. 两组治疗前后免疫功能比较(n=51,±s,g/L)

表2. 两组治疗前后免疫功能比较(n=51,±s,g/L)

组别 IgA IgG IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 2.1±0.5 1.9±0.4 1.2±0.2 1.1±0.2 1.2±0.4 1.1±0.3对照组 2.1±0.4 1.6±0.4 1.2±0.2 0.8±0.1 1.2±0.3 0.8±0.2 t 0.0000 3.7873 0.0000 9.5812 0.0000 5.9420 P 1.0000 0.0003 1.0000 0.0000 1.0000 0.0000