七类人血压别降太低

王琳

张女士今年57岁，去年查出血压达到180/100毫米汞柱，于是开始遵医嘱吃药，把血压控制在了120/80毫米汞柱左右。可她依然感觉不舒服，头晕、头痛。

全面检查后发现，张女士大脑里一条动脉堵塞了，堵塞处形成了侧支循环。由于身体已经适应原来的高压状态，现在血压一下降下来，这条侧支循环血管过不去血，引起一系列症状的出现。医生告诉她，今后高压保持在140毫米汞柱左右即可。张女士按照医生建议调整了用药，不适渐渐消失了。

北京医院心内科副主任医师李康表示，除高血压危象外，其余患者均应平稳而逐步降压。一般情况下，提倡4～12周将血压降到目标值（140/90毫米汞柱）是比较适宜的，而不是越快、越低越好，尤其是以下七类人群。

体位性高血压患者 血压降得过低，加上体位改变，会导致大脑供血不足。

高血压脑病患者 此类患者的特点是血压突然升高，出现颅内压增高，所以降压必须缓慢。

双侧颈动脉严重狭窄患者 颈动脉向大脑灌注血液，血压降得太低容易引发大脑供血不足。

基础血压高的人 这类人群缓慢将血压隆至140/90毫米汞柱即可，血压过低会引起恶心、头晕、心慌等身体不适。

老年单纯性收缩期高血压患者 李康说，门诊中经常有60多歲的老人，收缩压高，舒张压却是正常或低的。这类人群如果血压过低，会使舒张压进一步降低，引发大脑血液灌注不足，出现频繁的头晕。

身体衰弱的老年人 这类老人通常需长期卧床，脏器处于较弱状态，血压降得太低，会导致周围脏器血液灌注不足，出现生化指标异常。

80岁以上的老年人 美国高血压指南要求此年龄段人群血压150/90毫米汞柱即为正常，我国标准值是140/90毫米汞柱，建议达到此值即可，不要过度降压。

（摘自《生命时报》）