复方甲硝唑栓配合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效

江春慧 邵军晖

摘 要 目的：探討复方甲硝唑栓配合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的价值。方法：收集2016年2月—2018年2月收治的老年性阴道炎患者70例，分为观察组和对照组各35例。对照组给予复方甲硝唑栓（1次/d，1粒/次）治疗，共4周；观察组给予复方甲硝唑栓（1次/d，1粒/次）配合雌激素软膏（1次/d，1 g/次。）治疗，共4周。治疗后观察两组疗效、阴道脱落细胞成熟指数、阴道炎症评分、阴道健康评分和E2、促卵泡生长激素（FSH）、C反应蛋白水平。结果：观察组治疗总有效率为88.57%（31/35），高于对照组的65.71%（23/35，P<0.05）。治疗后观察组E2水平高于对照组，FSH、CRP水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组阴道脱落细胞成熟指数、阴道健康评分高于对照组，阴道炎症评分低于对照组（P<0.05）。结论：复方甲硝唑栓配合雌激素软膏治疗老年性阴道炎效果较好，临床应用价值明显。

关键词 阴道炎；复方甲硝唑栓；雌激素软膏

中图分类号：R711.31 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）08-0021-03

Effect of compound metronidazole suppository combined with estrogen ointment in the treatment of senile vaginitis

JIANG Chunhui， SHAO Junhui（VIP Obstetrics and Gynecology Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the value of compound metronidazole suppository combined with estrogen ointment in the treatment of senile vaginitis. Methods： Seventy patients with senile vaginitis admitted from February 2016 to February 2018 were collected and divided into an observation group and a control group with 35 cases in each group. The control group was treated with compound metronidazole suppository（1 time/d， 1 capsule/time） for 4 weeks； the observation group was treated by compound metronidazole suppository（1 time/d， 1 capsule/time） combined with estrogen ointment（1 time/d， 1 g/time） for a total of 4 weeks. After treatment， the efficacy， vaginal exfoliation cell maturity index， vaginal inflammation score， vaginal health score and E2， follicle-stimulating hormone（FSH） and C-reactive protein level were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 88.57%（31/35）， which was higher than that of the control group 65.71%（23/35， P<0.05）. After treatment， the level of E2 of the observation group was higher than that of the control group， and the levels of FSH and CRP of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. After treatment， the vaginal exfoliated cell maturation index and vaginal health score of the observation group were higher than those of the control group， and the vaginal inflammation score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Compound metronidazole suppository combined with estrogen ointment has a good effect in the treatment of senile vaginitis， and its clinical application value is obvious.

KEY WORDS vaginitis； compound metronidazole suppositories； estrogen ointment

老年性阴道炎发病率达26%以上，而且反复发作，迁延难愈，严重影响患者的生活质量[1]。临床治疗常以抑制细菌生长、调节阴道菌群、增加阴道抵抗力为主[2]。有研究显示长期使用雌激素类药物会增加子宫内膜癌和乳腺癌风险[3-4]。本文报道采取复方甲硝唑栓配合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年2月—2018年2月新余市妇幼保健院收治的老年性阴道炎患者70例，均符合《妇产科学》老年阴道炎的诊断标准[5]。按照治疗方案不同分为观察组35例和对照组35例。观察组患者年龄51～74岁，平均（61.48±7.44）岁；停经4～14年，平均（7.05±2.11）年；病程1～9年，平均（3.24±0.87）年。对照组患者年龄52～73岁，平均（62.44±7.91）岁；停经5～14年，平均（7.11±2.08）年；病程为1～8年，平均（3.15±0.79）年。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理学委员会批准同意，患者均签署知情同意协议书。排除阴道分泌物检查显示滴虫和霉菌感染、阴道癌、子宫恶性肿瘤、盆腔炎性疾病、严重肝肾功能疾病、糖尿病、近期曾用抗生素或雌激素类药物治疗者。

1.2 方法

对照组给予复方甲硝唑栓治疗，患者在睡前清洗外阴，然后把1粒药栓送至阴道深部，每天1次，共4周。观察组给予复方甲硝唑栓配合雌激素软膏治疗，复方甲硝唑栓用法同对照组，雌激素软膏阴道给药，每天1次，每次1 g，共4周。在治疗期间，患者要禁止性生活。

观察两组治疗效果、阴道脱落细胞成熟指数、阴道炎症评分、阴道健康评分和E2、促卵泡生长激素（FSH）、C反应蛋白（CRP）水平。

1.3 评估标准[6]

治愈为症状/体征消失，阴道分泌物检测结果在正常范围，阴道pH值<4.5；有效为症状/体征改善，陰道分泌物检测呈淡黄色，阴道pH值为4.5～5；无效为未达到上述标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，用t检验，计数资料以百分率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈17例，有效14例，无效4例，总有效率为88.57%；对照组治愈9例，有效14例，无效12例，总有效率为65.71%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.1 两组E2、FSH、CRP水平变化

观察组治疗后E2水平均高于入院时和对照组，FSH、CRP水平均低于入院时和对照组（P<0.05，表1）。

2.2 两组三项指标变化

观察组治疗后阴道脱落细胞成熟指数、阴道健康评分均高于入院时和对照组，阴道炎症评分均低于入院时和对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

现代医学研究认为，老年性阴道炎的发病和卵巢功能减退有关，患者雌激素水平下降，阴道壁出现萎缩，病菌入侵，导致发病[7]。老年性阴道炎的发病机制与菌群失调、局部免疫功能紊乱、pH值改变等有关[8]。甲硝唑栓是硝基咪唑衍生物，对缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物有杀灭作用，其在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，能抑制细菌脱氧核糖核酸合成，从而干扰细菌生长和繁殖，最终导细菌死亡。另外，甲硝唑栓含有维生素E，对上皮有刺激作用，能促进增生和肉芽组织生长，从而利于阴道黏膜愈合。但有文献报道，甲硝唑栓停药后易复发，远期效果欠佳[9]。已有研究表明，通过雌激素治疗，可以改善老年阴道炎患者的症状，但不良反应较大[10]。本研究显示，观察组疗效优于对照组（P<0.05），分析原因认为雌激素软膏是天然物质提取的混合物，与机体自身的雌激素极为相似，通过直接阴道给药，对子宫内膜增殖作用小，而且又是短期用药，安全性较高，二者联合使用能较好改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

总之，对于老年性阴道炎患者，采取复方甲硝唑栓配合雌激素软膏治疗，效果较好，而且患者E2、FSH、CRP水平、阴道脱落细胞成熟指数、阴道炎症评分、阴道健康评分改善较好，临床应用价值明显。

参考文献

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[3] 李晨宇， 许哲. 甲硝唑栓结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的价值[J]. 北方药学， 2018， 15（5）： 22-23.

[4] 邱云丰. 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J]. 内蒙古医学杂志， 2018， 50（4）： 413-414.

[5] 王开叶. 结合雌激素乳膏对老年性阴道炎患者临床症状及性激素水平的影响[J]. 社区医学杂志， 2018， 16（6）： 25-27.

[6] 元万芹， 王国荣， 李萍， 等. 倍美力软膏配合复方甲硝唑栓对老年性阴道炎患者血清性激素及微量元素的影响[J].中国妇幼保健， 2018， 33（5）： 1045-1048.

[7] 刘灵芝. 不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J]. 中国实用医药， 2018， 13（4）： 116-117.

[8] 王素琴. 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J]. 北方药学， 2018， 15（2）： 113.

[9] 张惠璇. 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗， 2018， 29（1）： 25-27.

[10] 林双燕. 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效评价[J]. 当代医学， 2017， 23（7）： 26-28.