我国国家卫生应急救援队的实践与改进探索

宋宫儒，焦艳波，安丽娜，彭碧波

近年来，随着工业化、信息化和城镇化发展进程的加快，各类自然灾害及突发事件频繁发生，给人民生命安全及社会经济带来严重影响和损失。国家为提高卫生应急现场处置能力，综合了我国的地域和经济发展特点，依托于全国医疗卫生机构，2010 年分区建设了国家卫生应急救援队。国家卫生应急救援队自建立起多次参与我国灾害救援任务，在灾害救援领域发挥了重要作用，既保障了人民群众身心健康和生命安全，同时也得到社会各界的高度认可[1,2]。同时在国际医学救援中，2013-11 的菲律宾“海燕”台风和2015-04 的尼泊尔地震的救援中，赢得受援国及国际社会的广泛赞誉。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010 年以来，中央和地方财政累积投入近5 亿元，在全国建设了紧急医学救援、突发急性传染病防控、突发中毒事件处置、核和辐射突发事件卫生应急4 类37 支国家卫生应急队伍。（1）紧急医学救援队伍，工作领域由内科、外科、急诊、重症监护、麻醉、流行病学、卫生应急管理方面的医、护、技等人员组成。（2）突发急性传染病防控类队伍，工作领域由传染病学、流行病学、病原微生物学、临床医学、卫生应急管理等专业人员组成。（3）突发中毒事件处置类队伍，工作领域由食品卫生、职业卫生、环境卫生、学校卫生、临床医学、卫生应急管理等方面的专业人员组成。（4）核和辐射损伤处置类队伍，工作领域由放射医学、辐射防护、辐射监测、临床医学、卫生应急管理等方面的专业人员组成。

1.2 突发公共事件的分类和分级 突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件[2]。

1.2.1 突发公共事件的分类 根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，突发公共事件主要分为以下四类：（1）自然灾害，主要包括水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。（2）事故灾难，主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、环境污染和生态破坏事件等。（3）公共卫生事件，主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。（4）社会安全事件，主要包括恐怖袭击事件、民族宗教事件、经济安全事件、涉外突发事件和群体性事件等。

1.2.2 突发公共事件的分级 各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级(特别重大)、Ⅱ级(重大)、Ⅲ级(较大)和Ⅳ级(一般)[3]。

1.3 方法 参考资料和相关概念来源于国务院新闻办公室、国家卫生计划委员会、新华网等官方网站；参考数据来源于中国知网数据库（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、万方数据库、重庆维普数据库等媒体网络（检索截止时间为2016-12）。采用以上相关数据和资料按照地域分布对国家级卫生应急救援队进行统计及分类，以知网及万方等中文数据库筛选救援队分布区域内2009—2015 年地震发生情况。基于时间点对其参与救援及演练活动进行梳理。数据收集过程，由多部门官方网站公布资料及数据进行核实。

1.4 统计学处理 数据资料采用Excel 2007 软件进行统计分析，计数资料采用频数和率表示，分析采用描述性方法。

2 结 果

2.1 数量及地域分部 我国37 支国家级卫生应急救援队分布在全国华北（21.62%）、华东（27.03%）、华中（5.41%）、华南（13.51%）、西南（16.22%）、西北（10.81%）、东北（5.41%）七大区域，国家应急救援队集中在华东地区；4 种救援队伍在七大区域具体分布见表1。

表1 我国37 支救援队数量及地域分布

2.2 国家应急救援队分布与2009—2015 年5 级以上地震区域分布比较 2009—2015 年我国5 级以上地震主要集中在西北部区域共发生63 次，其次是西南地区共发生57 次，具体见图1。而我国在西北部的国家应急救援队仅有4 支分部稀少，无法满足快速应急救援，具体见图2。

图1 2009—2015 年中国5 级以上地震区域分布（包括5 级以上余震）

图2 救援队和地震区域分布

2.3 国家应急救援队现场救援装备 国家应急救援队配备装备见表2，根据国家卫生应急队伍完善升级项目对救援队伍进行补充建设装备优化[4]，见表3。

表2 国家卫生应急救援队现场装备

表3 国家卫生应急救援队伍补充建设装备优化

2.4 国家卫生应急救援队救援及演练

2.4.1 参与救援活动 灾害发生时，接到救援指令后国家卫生应急救援队迅速集结，赶赴现场，根据现场实际情况展开救援活动，历年我国国家卫生救援队参与救援活动见表4。

表4 国家卫生应急救援队参与救援活动

2.4.2 参与演练活动 国家卫生应急救援队为保障在突发公众事件发生后，各项救援工作迅速、高效、有序地进行，提高自身应急反应能力和医疗卫生救援水平，定期参加实践演练（表5），最大程度减少人员伤亡，维护社会安定。

表5 国家卫生应急救援队参与演练活动

3 讨 论

从2010 年开始，我国相继建立37 支国家卫生应急救援队，分布于23 个省份七大区域。近年来，国家卫生应急救援队在国内、外多地突发公众事件中进行救援，积累了丰富的实战经验，其具备了快速响应的专业化能力，形成一套较为完善的国家卫生应急队伍。

卫生装备是国内外任何一支医疗救援队完成应急救援任务的基础保证，面对复杂多变的突发事件时，更具针对性和灵活性，但已建成的国家卫生应急救援队仍存在救援功能单一，资源配置不够合理，装备量少质弱，需从医学救援类、传染病防控类、核辐射应急类和后勤保障类进行优化，减少不必要的装备和器械，优化升级应急设备，使国家应急救援队成为训练有素、装备精良、机动性强的卫生应急救援队伍。

国家卫生应急救援队定期参加实践救援演练，在演练中发现救援队缺乏整体合力及运维保障长效机制，远程投送能力不足导致救援成本增加，影响队伍可持续发展和整体效能发挥，无法满足突发事件应对的实际需要[5-7]，与发达国家的救援队存在较大差距。为保障在突发公众事件发生后，各项救援工作能够迅速、高效、有序地进行，需要完善救援队现场指挥协调机制，积极发展航空医疗救援和海（水）域医疗救援等多形式救援队伍，形成全国区域布局的专业化救援网络，培养专业人才和学科建设[8]。

我国属于灾害较为频发的国家，2010 年青海玉树地震，震级最高伤亡也最为严重，2013 年我国地震发生较为频繁，震级在5 级以上共35 次，其次为2009 年24 次。本文统计数据分析，2009—2015 年我国5 级以上地震所在区域主要集中在西北部共发生63 次，西北地区经济落后，医疗基础薄弱，又是地震伤亡的高危地区，但该地区国家应急救援队的数量稀少，无法满足快速应急救援分布及次数。目前，我国救援队主要集中分布在华东、华北、西南，其他区域救援队伍较少，种类不齐发展不平衡。未来，为完善国家卫生应急救援队布局，提升处置重特大突发事件能力。按照“优化布局、完善补充”的原则，全国拟建设12支国家卫生应急队伍：6 支紧急医学救援队伍，分别位于福建、海南、宁夏、江西、贵州、江苏；4 支突发急性传染病防控类，分别位于青海、安徽、河北、浙江；1 支核和辐射突发事件应急处置类位于吉林，新疆生产建设兵团卫生局按需建设队伍，完成全国国家卫生应急队伍网络的全覆盖。强化救援队运维保障，确保可持续发展[9]。落实救援队的培训演练、车辆装备运维等经费常态化保障。加强救援队远程投送能力，实现可空运化，通过物资箱组化，装备便携化等手段，保障队伍快速有序到达现场，科学有效开展救援，保障最短时间内、最大限度地为灾区及受灾群众提供最好的医疗服务[10-15]。本文存在一定局限性，国家卫生应急救援队有四类，相关应急救援涉及种类较多，但因数据收集有限，只针对相关区域内的地震进行对比分析，欠缺一定科学性，日后争取收集较为全面的资料，进行详细深入的比对。