不要陷入癌症过度治疗的误区

本刊记者/张旭

采访专家/李忠 北京中医药大学东直门医院 主任医师 教授

李忠博士生导师，北京中医药大学首批临床肿瘤学博士。中国医疗保健国际交流促进会保健养生专业委员会副主任委员，北京中医疑难病研究会副会长。国家自然科学基金委员会函审专家，北京市药品食品监督管理局新制剂评审专家。

世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会会长李忠教授是我国知名中医肿瘤临床专家，也是《中医健康养生》的作者。他曾在杂志上科普过癌症方面的知识。

李忠在癌症的临床治疗上积累了丰富的经验，多年来，他总结了自身对于癌症的认识：“癌”是种人与自然间失衡的状态。

治疗癌症以“谁”为本？

目前经典的癌症治愈概念认为：延长患者生存期的唯一条件是用各种治疗手段所能达到的无癌程度。换句话说，治疗癌症必须杀灭或清除最后一个癌细胞。

李忠曾遇见一位晚期肺癌患者，多次化疗后效果欠佳，然后选择中医药治疗，各方面症状都得到改善。这时，患者听说有一种新方法，又开始使用这种新化疗方案，结果3个月后死亡，共花费30多万元，家属也十分后悔！

目前，清除癌细胞的治疗手段所能达到的最高疗效仅仅是临床治愈。李忠指出，肿瘤的复发和转移仍是一个难以解决的问题，因为无论手术、化疗和放疗，均是治标之法。这些攻击性手段只是暂时从表面上杀伤癌细胞，同时，进一步导致体内环境的恶化，加剧“癌状态”，从而为癌的转移复发埋下了伏笔。而且有些患者治疗后生活质量下降，甚至因不能耐受治疗而死亡。

李忠认为，之所以还有这样的情况发生，是因为面对残酷现实，面对强烈的求生欲望与求治要求，很多患者和家属都陷入过现代肿瘤临床治疗中的误区——过度治疗。大多数人没有想清楚，治疗癌症是以“癌”为本，还是以“人”为本。

切莫过度开展攻击性治疗

要想开启癌症治疗大门，就必须改变“癌状态”，改变产生“癌细胞”的“癌环境”。李忠说，中医讲天人相应，调节五脏六腑的功能状态，恢复人体阴阳平衡、脏腑平衡，使气血调和，达到人体内外部环境的协调，是杜绝“癌细胞”生存土壤的根本，也是控制癌细胞转移和扩散的根本。

让癌症患者与癌“和平共处”，这便是现代医学治疗癌症观念的一种根本转变，带癌生存不仅是可能的，也是现实的。

李忠列举了一个案例，美国波士顿癌症研究所曾对917名晚期癌症患者进行两种治疗——攻击性治疗和姑息性治疗的对比研究，以便查验哪种方法更好。

所谓攻击性治疗就是用化疗、放疗对癌细胞进行消灭性攻击；所谓姑息性治疗就是放弃实质性治疗，如化、放疗，仅给予对症性治疗。简单来说，就是发烧了打支退烧针，吃不下饭输点营养液，疼痛时点止痛药等。按说攻击性治疗属于积极治疗，效果应该好。可结果却出人意料，选择攻击性治疗的患者其生存时间比姑息治疗者还要短，其死亡率比后者还要高出60%。

为什么会这样呢？李忠解释说，这是因为患者只知道攻击性治疗能杀灭癌细胞，不知道还能杀死好细胞，最后，未死于癌，而死于攻击性治疗。而姑息性治疗尽管不作为，但也未伤及人体，效果反而优于前者。

对于这些患者，去追求肿瘤的局部完全消退是不现实的。若过度开展攻击性治疗，患者则会难以承受毒副反应，缩短生存时间。

临床上，李忠遇到过很多过度开展攻击性治疗的案例，如肝癌合并肝硬化腹水、黄疸仍然手术和化疗药物介入，导致肝功能衰竭而死；肺癌肺气肿淋巴转移，肺叶切除后再化疗，患者呼吸衰竭更加严重和痛苦；白细胞过低仍然坚持高强度化疗，患者骨髓衰竭合并感染高热而死亡等情况。这样治疗做的越多，对患者损害越大，这也充分地证明了过度治疗对癌症患者来说有可能是致命的。

面对现实，患者及家属应冷静下来认真考虑。任何一种疗法、药物的应用都有适应证。有的疾病治愈不了，但是可以去帮助患者减轻痛苦。李忠认为，治疗的目的是控制和减小癌症对生命的危害，把癌症当做一种慢性病，让患者与之长期安全的共存，以最大限度地提高生命质量，而不是得了癌症一定要斩草除根，即便赔上“老本”也在所不惜。