不同类型规培生应用CBL教学联合OCPT在口腔颌面医学影像规范化培训基地的效果评价

杨振宇 王铁梅*（通讯作者） 林梓桐 孙卫斌 谢思静

（1 南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院口腔颌面医学影像科 江苏 南京 210029）

（2 南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院教育科 江苏 南京 210029）

口腔颌面医学影像学作为具有很强综合性的口腔医学二级学科，是培养高质量规范化口腔住院医师的重要保障。由于学历层次和临床阶段不同往往造成规培生类型具有多样性，为规培教学实践增加了难度。我院国家级口腔颌面医学影像规培基地结合实际情况，基于南京大学口腔医学院口腔临床能力水平考试细则（Oral Clinical Proficiency Test，OCPT）[1]，利用的CBL（case-based learning）教学法，以学生为中心，采用现有的口腔影像知识、技能和思辨能力来解决临床问题，取得了较好的教学效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017-2018年南京大学医学院口腔颌面医学影像规范化培训基地73名规培生，按类型分为A组（研究生规培生）33人，B组（社会规培生）28人，C组（读研究生规培生）12人。规培教师均具有南京大学口腔医学院住院医师规范化培训教育资质，按照规培生类型采取分组带教。

1.2 具体实施

参照OCPT及口腔影像学规培大纲要求进行（1）笔试：入科后与出科前均进行闭卷笔试，内容为口腔影像学基本知识、基本技能和基本操作，教师即刻打分并反馈给规培生，目的是摸底和查漏补缺。（2）操作技能教学：即口内根尖片规范化摄片操作教学。（3）CBL案例教学：按照“临床病史、影像学检查方法的选择、影像表现、诊断及鉴别诊断”的思路进行穿插式[3]CBL案例教学2例，每例1个学时，出科前进行案例汇报。技能考核和案例汇报成绩由两位具有副主任医师以上资历非带教老师各自打分后取平均分。

1.3 统计学方法

采用SPSS24.0统计软件，对三组规培生成绩作单因素方差分析进行两两比较，检验水准α=0.05。

2.结果

入科三基成绩C组高于B组（P＜0.05），出科三基成绩各组间无统计学差异（P＞0.05），摄片操作成绩A组高于B组，（P＜0.05），案例汇报成绩A组高于B组，（P＜0.05）。不同类型规培生对口腔影像的知识掌握、口腔影像操作技能及案例辨析与汇报表现力参差不齐，见表。

表 三组规培生的入科、出科成绩、摄片操作成绩和病例汇报成绩比较

3.讨论

口腔临床能力水平考试实施细则（OCPT）的精髓在于对不同阶段学生每个考核内容数量、难易程度的差别进行量化评价。口腔颌面医学影像大数据PACS系统为开展CBL案例教学模式提供“得天独厚”的有利条件[4]。

研究生规培生来自全国口腔医学专业院校的硕士、博士毕业生，有较扎实系统的口腔专业知识基础、临床实践技能与科研思维能力，能应用CBCT探讨经久不愈根尖周炎原因的临床实际问题。社会规培生为全国医学院校口腔五年制应往届本科毕业生，虽对口腔影像诊断学的重视度及思辨能力参差不齐，但仍具有一定认知度，能提出根尖片投照角度可能影响根充效果的问题。南京大学在读口腔研究生规培生则对刚学过的口腔颌面医学影像理论内容有较清晰的认识，如成釉细胞瘤的影像学表现，但临床应用转化有待提高。

因此，CBL案例教学联合OCPT考核能针对多层次多阶段规培生的特点，大大提高规培效果，“考”“学”相促，对口腔颌面影像规范化培训教学的发展具有一定积极的推动作用。