中药口服联合保留灌肠治疗糖尿病肾病中晚期效果研究

杨会蓉 王文春 胡春梅

（江油市中医医院内科三病区 四川 江油 621700）

本次研究内容为中药口服联合保留灌肠治疗糖尿病肾病中晚期的临床疗效，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月-2019年1月确诊为糖尿病肾病的40例病患。随机分为对照组和观察组各20例。排除标准：（1）对本次研究所使用的药物具有过敏反应。（2）患者具有心血管、肝、肾或者是造血功能等疾病。（3）患者具有酮症酸中毒，心肾功能衰竭等，原发性肾脏疾病等能够引起患者出现尿蛋白阳性、肾功能异常的患者。（4）患者具有精神方面问题严重影响本次研究内容。（5）患者为法律规定的残疾患者。（6）患者具有药物滥用病史。（7）患者正在进行其他方面研究，影响本次研究结果。纳入标准：（1）患者符合糖尿病肾病的诊断标准。中医辨证符合阳气虚血瘀证诊断标准。（2）患者自愿签署知情同意书。（3）患者在治疗期间同意不使用其它中医药治疗。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方法，即患者均被嘱咐进行低磷、低钾、糖尿病饮食及优质低蛋白饮食，控制患者体内的血糖以及血压等情况，进一步纠正肾性贫血以及低蛋白血症等症状。

观察组患者在对照组治疗基础上加用中药自拟经验方加减口服治疗及中药灌肠方保留灌肠治疗。中药口服的处方主要包括生黄芪、黄精、山药、枸杞、山茱萸、芡实、生甘草等，将上述药物用水煎后取汁大约600毫升，之后患者分为3次服用，每天服用一剂。中药灌肠的处方为生大黄、熟附片、蒲公英、栀子炭、煅牡蛎等，将上述药物用水煎后取汁大约600毫升，药物温度控制在37～40℃后插入直肠大约在15～20厘米，之后直肠滴入保留1小时，每天进行1～2次，每天1剂。两组均以20天为1个疗程，然后休息10天，继续第2个疗程，共3个疗程，每一疗程结束时评估临床症状，复查空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量评估治疗效果。

1.3 疗效评定指标

显效：临床主要症状及体征减轻≥50%，尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少≥50%，或正常。有效：临床主要症状及体征减轻≥30%，但不足≥50%，尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少≥30%，但不足≥50%。无效：未达到上述有效标准者。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效比较

经过研究后发现观察组患者临床疗效优于对照组患者，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者临床相关指标对比

经过研究后发现，观察组患者的空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量变化优于对照组患者，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者临床相关指标对比（±s）

表2 两组患者临床相关指标对比（±s）

血肌酐(μmol/L)组别例数阶段空腹血糖(mmol/L)尿素氮（㎎/L）24小时尿蛋白定量（g/24h）观察组20治疗前8.94±2.01241.83±47.7210.21±1.042.01±0.23治疗后6.48±1.95191.72±12.346.34±0.931.23±0.34对照组20治疗前8.91±1.24242.36±51.3710.12±1.21.95±0.34治疗后7.21±1.13205.25±47.278.23±1.121.58±0.35

3.讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，主要是由于体内的血糖较高所引起的。现代医学对糖尿病肾病的病因及发病机理尚未完全阐明，西医治疗在糖尿病肾病氮质血症阶段并没有很好的措施，治疗上亦无重大突破[1-2]。近年来，中医药防治早期糖尿病肾病研究取得较大进展。在临床治疗过程中，我们发现，单纯使用中药汤剂口服或单纯中药汤剂灌肠均不能获得满意的治疗效果，本研究采用中药口服和保留灌肠的方法，利用肌酐和尿素氮在肠黏膜血管内外的浓度差将血肌酐、尿素氮转移到肠道，然后通过导泻的方式排出体外，达到改善肾功能的目的，这就是“肠道透析”[3-4]。祖国医学认为引发慢性肾功能不全的病因是脏腑虚损，邪毒瘀滞，大黄具有清热解毒、活血化瘀的功能，方中熟附片，以我地区中坝附子为道地药材，故取其地利因素，发挥本地区特长，并期待由此为突破口，发现新的治疗糖尿病肾病的机制、药物[5]。