钬激光碎石病人应用快速康复护理模式的临床价值分析

邱智敏

(梧州市红十字会医院泌尿外科 广西 梧州 543000)

输尿管结石常运用溶石治疗、药物治疗、开放手术、腹腔镜手术、输尿管钬激光碎石治疗，相比之下，以激光碎石术效果最为显著，可发挥创伤小、适用范围广、高效、安全性高等优势，获取良好碎石功能，虽然效果显著，但仍属于手术操作，具有一定创伤性，因此还需加强护理指导，从而促进患者病情康复，缩短患者住院时间，减轻手术引起的应激反应，降低术后并发症[1]。而本文旨在探索不同护理方式在钬激光碎石术患者中的价值性，如下文所述。

1.资料和方法

1.1 一般资料

试验对象的70例均在2018年3月-2018年12月期间收治，而研究人员为钬激光碎石术患者，采用计算机分组模式，各有35例。观察组平均年龄（45.84±4.68）岁，平均病程（12.68±2.68）个月；男性18例，女性17例；结石位置：15例输尿管中上段，20例输尿管中下段。对照组平均年龄（45.59±4.54）岁，平均病程（12.29±2.97）个月；男性17例，女性18例；结石位置：14例输尿管中上段，21例输尿管中下段。两组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理指导，术前做好注意事项宣教，保持室内温度、湿度适宜，术后加强病情观察。观察组采用快速康复护理干预，主要内容：

（1）术前准备：提前一天巡视患者病情，阅读患者检验结果报告单、相关检查，了解患者文化背景和病情，介绍快速康复外科理念的大体内容，做好术前健康宣教工作，为了消除患者焦虑、恐惧、紧张感，还需增加沟通次数，树立对治疗自信心；术前一天冲服复方聚乙二醇电解质散，不予以清洁灌肠；术前禁食8h，术前2h可饮流质碳水化合物能量饮料；（2）术中护理：注意做好患者保暖，将室内温度、湿度调整至适宜范围，为了增加患者舒适度，还需在患者腘窝处放置棉垫，（3）术后早期活动：正常情况下，在患者病情稳定后，便可鼓励、帮助患者加强膝关节伸屈运动和双侧足部运动，在生命体征稳定后，还需协助患者进行床旁活动，尽早恢复胃肠道功能；（4）引流管护理：为了起到内引流和内支架作用，还需根据患者病情选择性留置双J管，鼓励患者多饮水，保持引流管通畅，正常情况下，在术后24小时内便可拔除尿管，以免产生依赖性；（5）术后早日进食：术后2h无恶心、腹胀情况下便可饮用碳水化合物能量饮料，保持清淡、易消化、高维生素饮食原则，在肛门排气后，方可恢复正常饮食，但仍需遵守流质饮食-半流质饮食-普食原则，与此同时，还需加强抗生素使用，预防感染[2]。（6）术后镇痛：有效止痛可减少因疼痛造成的应激反应及呼吸、循环系统并发症，重视疼痛护理，告知患者疼痛原因，根据医嘱及时给予止痛药干预。

1.3 观察指标

对比两组下床活动时间、住院时间、血红蛋白量、护理服务满意度、并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组满意度高于对照组，下床活动时间、住院时间、血红蛋白量优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 对比护理效果

观察组并发症低于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 对比并发症[n(%)]

3.讨论

钬激光碎石术是一种安全、有效的手术方案，具有术后恢复快、创伤小、并发症小、安全性高等优势，可通过生物声波粉碎结石，从而利于排出，虽然利用价值较高，但仍可对机体造成一定创伤性，对此还需加强护理指导，从而提高碎石成功率，增加护理满意度[3]。分析本次结果，观察组满意度高于对照组，下床活动时间、住院时间、血红蛋白量优于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组，由此说明，快速康复护理干预能够增加患者对护理人员满意度，缩短住院时间，减少住院费用，进而降低医疗纠纷发生率，且能够减少手术引起的应激反应，促进患者病情康复。曹娟等[4]学者运用快速康复护理，结果表明，仅1例发生感染，1例膀胱痉挛，住院时间为（4.86±1.42）天，与本次结果基本一致，由此进一步证明快速康复护理有效性。

总而言之，快速康复护理模式能够提高患者满意度，减轻手术引起的应激反应，提高手术安全性，用于钬激光碎石术患者中效果显著。