血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压临床效果观察

于立丽

(海南省第二人民医院肾病学科 海南 五指山 572299)

血液透析是治疗终末期肾病的主要方法，但是长期血液透析的尿毒症患者在治疗过程中会合并难治性高血压，而且多数难治性高血压患者大多是肾素依赖性高血压，再加上患者机体内血管紧张素、内皮素、血浆肾素活性因子以及甲状旁腺素等大分子毒性物质明显增加，但是常规的血液透析治疗方式，针对以上物质并没有清除作用，因此本文研究针对尿毒症难治性高血压患者实施血液透析滤过治疗方式的临床应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象选择本院收治的尿毒症难治性高血压患者90例，患者治疗时间为2017年10月-2018年10月，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者平均年龄（56.36±1.33）岁，男女比例为27：18，观察组平均年龄（57.11±1.22）岁，男女比例为27：18，两组患者一般资料对比没有明显差距，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受常规血液透析治疗，每周治疗三次，每次治疗4小时，采用费森尤斯透析机进行治疗，将透析液的流速参数设置为每分钟500ml，血流量为每分钟200～250ml左右。观察组在对照组基础上每周进行血液透析滤过治疗（每周2次血液透析，1次血液透析滤过），将血流量设置为每分钟250～300ml，on line生成置换液，总量为18～30ml，两组患者治疗时间均为2个月[1]。

1.3 观察指标

治疗结束后连续三天测量患者血压，取平均值进行两组患者治疗效果的对比评价。评价患者临床治疗效果：有效：使用2联以下降压药物后，患者血压指标小于140/90mmHg；好转：患者使用3联或以上降压药物，剂量减少或未减少，血压指标小于140/90mmHg，无效：患者使用超过3联以上降压药物，剂量未减少，临床症状和血压指标并未好转[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料（血压指标）用（±s）表示，展开t检验；计数资料（治疗有效率）以[n(%)]表示，展开χ2检验，若P＜0.05，则表示具统计学差异。

2.结果

2.1 两组血压指标对比

两组治疗前血压指标数据相比较没有显著差距，P＞0.05（不具统计学差异）；治疗后，观察组血压指标改善情况显著优于对照组，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 两组血压指标对比（±s，mmHg）

表1 两组血压指标对比（±s，mmHg）

组别n舒张压收缩压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组45122.34±5.5293.25±3.04189.57±6.01143.04±4.11对照组45122.37±5.49107.14±4.67190.01±5.96159.14±5.14 t 0.025816.72140.348716.4107 P 0.97940.00000.72810.0000

2.2 两组患者治疗效果对比

观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组，两组分别是97.77%、82.22%，P＜0.05（具统计学差异），见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比（例）

3.讨论

尿毒症难治性高血压和普通高血压症状具有一定差异，严重的肾功能障碍会造成患者机体失去水盐平衡的调节功能，导致血压指标升高，虽然在机体调节水盐平衡的过程中透析治疗方法起到了一定的辅助作用，但是血压指标却很难恢复[3]。

本文研究数据表示，观察组患者治疗后的临床治疗效果以及血压指标改善情况均优于对照组，P＜0.05，原因如下：①血液透析滤过治疗方法，在治疗过程中具有较高的吸附能力和吸附速度，有利于清除患者机体中的中小分子，达到了良好的降压效果。②患者血压指标和血清中的PTH、hs-CRP指标具有密切联系，充分证实高血压发病机制和血液中含有的大中分子清除不彻底具有相关性，采用血液透析滤过治疗方式在治疗尿毒症难治性高血压中具有一定的疗效及安全性[4]。

综上所述，在尿毒症难治性高血压治疗过程中应用血液透析滤过治疗方法，可以有效降低患者血压指标，是一种安全性比较高的治疗方式，值得推广。