阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓的疗效分析

路敬叶 吴伟翔（通信作者）

（泰兴市人民医院神经内科 江苏 泰兴 225400）

脑血栓在临床上属于常见且多发性的疾病之一，也是脑梗塞形成的主要类型的一种，其发病率、致死率和致残率都较高。该疾病主要是由于皮质支动脉粥样硬化引起局部血流中断或减少，进而使脑组织缺氧缺血，最后坏死[1]。如果不及时就医，对患者的身心健康会造成极大的威胁。故而本次研究则主要探讨联合氯吡格雷与阿托伐他汀应用于治疗脑血栓患者的过程中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取50例2015年1月-2018年12月本院收治的脑血栓患者，随机将患者分成对照组和观察组，每组各25例。

对照组：女性12例，男性13例；年龄平均（54.48±5.17）岁。

观察组：女性13例，男性12例；年龄平均（54.49±5.16）岁。

两组患者一般资料经对比后差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组为常规治疗，其中主要包括：酸碱平衡和水电介质的平衡维持，以各患者不同的临床症状给予抗血小板药物，给予伴糖尿病患者降糖和伴高血压患者降压等相对应的治疗措施。除此之外，再每天服用100mg阿司匹林（生产企业：山东新华制药股份有限公司，国药准字H20030396，规格：50mg），共持续治疗6个月[2]。

观察组则为氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗：在常规治疗的基础上，给予1天1次的阿托伐他汀（生产企业：广东百科制药有限公司，国药准字H20120021，规格：10mg），每次服用剂量为40mg；同时给予75mg氯吡格雷（生产企业：Sanofi WinthroPIndustrie，进口药品分装批准文号：国药准字J20080090，规格：75mg），共连续不间断治疗15天，1天1次即可。耐心叮嘱患者在睡前服用，共持续治疗6个月。

在治疗期间需随时观察患者服药情况和临床症状以及是否出现不良反应，若出现不良反应则立即停药并给予相对应的治疗措施[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的凝血功能各指标变化情况，主要以APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（血浆凝血活酶原时间）、D-D（D-二聚体）和FIB（纤维蛋白原）来判断；同时观察两组患者血液流变学各指标变化情况（血浆黏度和全血黏度）。

临床效果评判标准：（1）无效，经治疗后，临床症状未得到改善，甚至进一步恶化；（2）有效，经治疗后，临床症状得到有效控制和改善；（3）显效，经治疗后，临床症状自行消失。

1.4 统计学处理

结果用SPSS 22.0版本的统计学测算，其中“均数±标准差”的形式用以表达凝血功能各指标变化和血液流变学各指标变化情况均值，实施检验方式为：t检验；临床效果以率（%）表示，同时运用χ2值检验，P＜0.05时，则表示为上述结果统计学有意义。

2.结果

2.1 凝血功能各指标变化

治疗前，两组患者凝血功能各指标差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组APTT、PT、D-D、FIB均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1、2。

表1 两组患者APTT、PT指标比较（±s，s）

表1 两组患者APTT、PT指标比较（±s，s）

分组nAPTTPT治疗前治疗后治疗前治疗后观察组2529.4±6.222.3±2.110.2±3.212.7±2.2对照组2529.5±6.126.4±4.310.3±3.114.3±2.9

表2 两组患者D-D、FIB指标比较（±s）

表2 两组患者D-D、FIB指标比较（±s）

分组nD-D（ng/mL）FIB（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组25222±44149±274.1±0.33.1±0.3对照组25223±45180±224.2±0.43.5±0.8

2.2 血液流变学各指标变化

治疗前，两组患者血液流变学各指标差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组血浆黏度、全血黏度均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血浆黏度、全血黏度（±s，mPa·s）

表3 两组患者血浆黏度、全血黏度（±s，mPa·s）

分组n血浆黏度全血黏度治疗前治疗后治疗前治疗后观察组25233±20207±175.3±0.14.2±0.1对照组25232±21220±195.2±0.34.7±0.5

2.3 临床效果

观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者临床效果[n(%)]

3.讨论

脑血栓起病急，且病情发展较快，通常在患者睡觉或无知觉的情况下发病，少量患者则会出现相关的前驱症状（言语不清、口眼歪斜或肢体麻木等），对患者的生命安全容易造成威胁。

研究结果表明，观察组APTT、PT、D-D、FIB均低于对照组，观察组血浆黏度、全血黏度均低于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。这也就说明，经联合氯吡格雷与阿托伐他汀治疗能够有效降低神经功能受损情况，同时对脑血栓症状也有明显改善，预后较好且在一定程度上使不良反应发生情况得到有效控制。氯吡格雷具有治疗和预防由血小板高度聚集而引起的脑、心或其他动脉循环出现障碍等疾病的优势，是一种血小板聚集抑制剂，且较为常见。经用药后，能够使血小板聚集有效抑制[4]。氯吡格雷服用后，也不会使磷酸二酯酶的活性受到影响，仅小部分患者服用后可能出现便秘或腹痛等现象，但调整剂量或停药后症状随即消失。而阿托伐他汀则是一种具有能够起到调节血脂水平的药物，同时也能够起到降低冠脉时间的发生，通过降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，起到升高载脂蛋白A-1和高密度脂蛋白胆固醇的作用，经服用后，药效快，能使血浆浓度在一两个小时内就达到峰值，再经由肝外或肝脏代谢后，且胆汁清除。

综上，联合氯吡格雷与阿托伐他汀应用于治疗脑血栓患者的过程中的效果较为理想，推广价值高。