神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性和有效性探讨

李贤珍

（重庆医科大学附属南川区人民医院 重庆 408400）

老年人的身体相对比较虚弱，并且容易出现骨质疏松等病症，发生骨折损伤的概率也相对比较高，这就导致了外科手术相对增多，尤其是单侧下肢创伤手术[1]。但是对老年人的手术麻醉需要考虑因素也比较多，麻醉的风险也相对比较高，因此找到一个合适的麻醉方式，显得尤为重要。本文旨在研究神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性和有效性[2]，方法如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年8月-2018年8月收治的高龄单侧下肢创伤手术患者，共62例，并且采用随机分组的方法平均分为两组，每组31例患者，分别为对照组和观察组。

对照组男15例，女16例；平均年龄（73.28±4.17）岁。

观察组男16例，女15例；平均年龄（74.57±3.71）岁。

1.2 方法

对照组患者采用轻比重麻醉，具体方法：患者进入手术室后，做好准备工作，将患者的静脉通道打开，输入复方氯化钠溶液，容量在300ml～500ml，之后，将患者的体位改为卧位，在患者合适的部位，将麻醉液注入，速率控制在正常水平，注射完成之后，观察患者的心率等指标，保证患者的正常生命体征，并且记录需要观察和对比的指标，准备手术。

观察组患者采用神经阻滞麻醉，具体方法：患者进入手术室后，做好准备工作，前期工作与对照组保持一致，在患者的髂后画出一条脊柱平行直线，再把髂棘连线，取交叉点，进行穿刺，穿刺成功之后进行固定，然后分别注入利多卡因，10ml，浓度为1%，罗哌卡因，20ml，浓度为0.4%～.5%，整个药物的注入过程当中，每5ml进行一次回抽，确认没有血液的回流再继续注入，完成药物注入之后，将患者体位改为俯卧位，用一个薄枕垫在患者的腹部，选取第二个施针的位置再次施针，具体操作跟麻醉的操作保持一致。

1.3 观察指标

观察两组患者的麻醉情况，包括麻醉药用量、麻醉起效时间以及阻滞完善时间，以及术后并发症情况。

1.4 统计学方法

计数、计量资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的麻醉情况对比

结果显示：观察组的麻醉情况良好，各项指标都比对照组低，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的麻醉麻醉情况对比（±s）

表1 两组患者的麻醉麻醉情况对比（±s）

阻滞完善时间（min）观察组3113.7±5.68.1±2.914.1±6.1对照组31119.6±33.217.2±3.222.5±9.3组别n麻醉药用量（mg）麻醉起效时间（min）

2.2 两组患者的并发症发生情况对比

观察组的并发症发生率为（12.90%），对照组的并发症发生率为（25.81%），观察组显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况对比（例）

3.讨论

随着人口老龄化现象的加剧，老年人的生活和健康逐渐的引起更多人的关注和重视，单侧下肢创伤手术成为了老年人群当中[3]最常见的一个手术，由于现代人们的生活水平提升，因此对高龄下肢创伤手术的要求也逐渐提升，手术过程中的麻醉，更是最关键的一个部分[4]，如何给予一个有效的，安全的麻醉措施，显得尤为重要，除此之外，最大程度上减少并发症也是一个非常关键的考核指标[5]，因为并发症的减少，才能够让患者在最大程度上缩短恢复的时间，从而提升术后的生活品质与生活质量。

本次研究中，观察组患者在手术当中的各项指标均优于对照组，并且术后的并发症少，概率低，具有较高的安全性，因此是非常适合在临床进行大面积的推广和使用的。