宫腔镜下电切术在治疗子宫内膜息肉中的应用价值分析

何艺

（青海省交通医院妇科 青海 西宁 810000）

1.资料及方法

1.1 一般资料

收集2016年6月-2018年6收治的70例子宫内膜息肉患者，所有患者经B超检查均确诊为子宫内膜息肉，入院1个月未使用激素，排除脏器疾病、子宫体过度前屈、子宫恶性肿瘤、急性盆腔炎、生殖道感染、精神疾病者；患者对此次研究内容均知情同意，并签署知情同意书；采取随机分组方式将患者分为对照组和观察组，每组各35例；对照组年龄30～58岁，平均年龄（44.3±5.4）岁；观察组年龄32～57岁，平均年龄（44.5±5.6）岁；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

70例患者入院后均接受心电图、尿常规、血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，并对基础疾病进行治疗，对照组患者采取传统子宫内膜息肉切除术进行治疗，通过阴道切除息肉；观察组患者采取宫腔镜电切术进行治疗，使用27F宫腔电切镜（Olympus 公司），电极使用仪器配套的90°环形电极，将膨宫液流速设置为每分钟100～120ml，电切功率设置为70～80W，电凝功率设置为50～60W。患者保持膀胱截石位，采取连续硬膜外麻醉措施对患者进行麻醉，对手术区域进行消毒，放置铺巾，并做好导尿、阴道窥器放置操作，对患者宫颈进行扩张，将葡萄糖（5%）作为膨宫液注入患者宫腔内，使子宫保持充盈状态，通过宫腔镜对患者子宫内膜息肉情况进行观察，确定病灶位置、大小、深度及方向，使用环形电极从子宫内膜息肉蒂部进行切除，并送检；两组患者术后5天均给予黄体酮胶囊和孕三烯酮。

1.3 观察指标

观察记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、血红蛋白上升量及术后并发症情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术指标对比

与对照组患者相比，观察组手术时间、住院时间更短，术中出血量更少，血红蛋白上升量更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者手术指标对比（±s）

表 两组患者手术指标对比（±s）

血红蛋白上升量（g/L）观察组3548.33±13.865.87±1.2351.88±14.899.27±1.35对照组3565.97±13.158.89±1.4587.41±13.213.98±0.65 t-5.46239.396410.560020.8873 P-0.00000.00000.00000.0000组别例数手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（ml）

2.2 两组患者术后并发症情况对比

观察组（35例）2例患者出现发热，1例患者出现尿潴留，1例患者出现宫腔感染，并发症发生率共计11.43%；对照组（35例）3例患者出现发热，2例患者出现子宫穿孔，2例患者出现尿潴留，1例患者出现低钠血症，2例患者出现宫腔感染，并发症发生率为28.57%；观察组并发症发生率（11.43%）明显比对照组并发症发生率（28.57%）更低，χ2=9.1806，P=0.0024，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

间质和子宫内膜腺体时组成子宫内膜息肉主要部分，患病后患者增生组织逐渐向宫腔突出，引起阴道出血、月经周期紊乱、月经量大量增加，严重影响患者生育功能[2]。研究表明[3]，当患者体内雌激素反应出现异常时，子宫内膜腺体受孕激素受体和雌激素受体影响，出现表皮生长因子受体不断增加情况，最终形成子宫内膜息肉。而表皮生长因子受体同样会在子宫内膜息肉周围内膜组织中出现，息肉类型、部位主要受雌激素及孕激素影响。在以往传统治疗中，针对子宫内膜息肉主要通过刮宫、激素及常规止血进行治疗，但治疗效果不佳，随着病程时间延长，患者病情加剧最终可能致使患者子宫切除。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术属于微创手术，通过宫腔镜临床医生可更清晰的观察到子宫内膜息肉蒂部，更准确的诊断宫内病灶位置、大小、类型及子宫肌壁间关系，手术视野更佳，避免术中血管充血引起大量出血，同时创面更小，手术时间更短，患者恢复更快[4]。本研究对我院收治的70例子宫内膜息肉患者采取不同手术方式，结果证明，相较于传统子宫内膜息肉切除术，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者手术时间、住院时间更短，术中出血量更少，血红蛋白上升量更高，且术后并发症更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉能有效缩短患者手术时间，减少术中出血量及并发症，缩短恢复时间。