高龄患者行经尿道前列腺电切术后控尿恢复及生存质量的质性研究

王琼

【摘 要】 目的：分析高龄患者行经尿道前列腺电切术后控尿恢复及生存质量。方法：选择2018年1月-2018年11月我院收治的69例高龄前列腺增生者为研究对象，依照受试者年龄对其分组，可分为55-70岁组（I组35例）以及70岁以上组（II组34例）。开展经尿道前列腺电切术，分析两组的控尿恢复及生存质量。结果：术前，受试者的上述分数无明显差异，P>0.05.术后三个月，患者的 IPSS 和 QOL 评分均比术前低，和II组相比，I组术后分数显著更低，P<0.05.手术前，两组的控尿率无明显差异，P>0.05.术后三个月，受试者的控尿率均有所改善，就改善程度来看，和II组相比，I组的控尿率明显更高，P<0.05.结论：对于高龄前列腺增生患者，应当建议其尽早进行经尿道前列腺电切手术，以提升控尿率，改善生存质量。

【关键词】 高龄患者;控尿率;生存质量;经尿道前列腺电切术

【中图分类号】R249【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-245-01

前列腺增生为导致中老年男性排尿功能异常的临床常见疾病，倘若该疾病患者未能在第一时间得到合理治疗，将会在一定程度上对其生活品质以及生命安全造成影响。对于此，临床通常以手术对患者进行治疗。经尿道前列腺汽化电切术在治疗前列腺增生中，有着满意效果[1]。其为当前泌尿外科常用的手术方法。相较于青年人老年患者身体素质逐年下降，这种情况也引起了患者术后恢复差异较大。结合实际情况，本文全面分析高龄患者行经尿道前列腺电切术后功能恢复以及生存质量情况，现将具体结果汇报如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2018年11月我院收治的69例高龄前列腺增生者为研究对象。受试者均经B超证实，符合接受前列腺电切术的标准。

依照受试者年龄对其分组，可分为55-70岁组（I组35例）以及70岁以上组（II组34例）。两组受试者的病程区间均为0.41-11.25年，平均时间为（4.62±1.28）年。本组实验经我院医学伦理委员会批准进行。两组受试者除却年龄外，基线资料无明显差异，P>0.05.

1.2 方法

受试者再手术前后均接受了常规化护理、健康宣教以及心理干预。

且均实施经尿道前列腺汽化电切术治疗疾病。以腰硬联合法进行麻醉，开展手术前，实施尿道膀胱镜检查工作。积极分析其尿道、膀胱。后使用日本日立公司生产的电切系统进行前列腺手术。并在此其中注射滑润剂，并在此其中插进含有镜芯电切镜外鞘，以更换手术镜。进而令其尖端放置于精阜下方，向前方推进电切镜，进而令电切镜尖端置于精阜下缘位置，自紧连膀胱颈下方位置起，对增生前列腺组织予以切除，全面修整其为平漏斗样，对前列腺尖部予以处理，当不存在出血后后，全面冲吸切除组织后送检。经舒泰润滑后，保留三腔一囊。

1.3 观察指标

（1）使用残余尿量（PRV）以及最大尿流率（Qmax）评价控尿恢复情况。

控尿恢复率=控尿满意者/总人数*100.00%。

（2）使用IPSS以及QOL分析受试者尿不尽感以及生存质量，分数越高，证实受试者的尿不尽感以及生存质量越差。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用X2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者QOL以及IPSS分数比较情况术前，受试者的上述分数无明显差异，P>0.05.术后三个月，患者的 IPSS 和 QOL 评分均比术前低，和II组相比，I组术后分数显著更低，P<0.05.详细见表1.

2.2 各个年龄组控尿恢复率对比情况详细见表2.

3 讨论

在正常情况下机体控制尿液需要对膀胱中贮存的尿液加以排空。相较于青年人，老年患者身体技能以及认知能力有所降低。从神经系统方面来看，不管是末梢神经亦或者是中枢神经、神经纤维、突触以及神经细胞的数量均有所降低，引发神经传导能力下降。突触性延迟。在这种情况下，神经细胞自身对于刺激的反应也有所加长。老年患者尿动力学特点为逼尿肌反射亢进的收缩功能。该疾病患者括约肌内横纹肌体积和血管数量降低、结缔组织增多。引发老年患者出现横纹括约肌肌细胞减少以及尿失禁的原因为细胞凋亡。且值得说明的是，随着年龄的增长，在某种程度上决定了机体老化以及认知功能减弱程度。70岁以上老年患者学习新知识水平以及抑意愿较为低下。另外，其机体能量代谢、免疫功能也有所降低。其对于手术的耐受性以及环境适应性不佳，术后自我恢复速度较慢[2]。

本组相关研究结果证实：通过经尿道前列腺汽化电切术后，能够有效降低患者排尿不尽感，提升控尿率以及生活质量。但值得说明的是，随着受试者年龄的增长，患者的术后临床症状以及生存质量情况也有所偏差。年龄增长会引起，老年患者认知功能降低。

由此能够看出，对于高龄前列腺增生患者，应当建议其尽早进行经尿道前列腺电切手术，以提升控尿率，改善生存质量。

参考文献

[1] 郑汉雄， 郑少波， 夏昕晖， et al. 改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响[J]. 中国性科学， 2016， 25（9）：14-17.

[2] 李伟光， 臧运江， 陈琳琳， et al. 经尿道双极等离子电切术治疗前列腺癌的临床疗效及生活质量评价[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2016（6）：664-667.