CT与MRI对颅内肿瘤的诊断价值比较

邓南

【摘 要】 目的：探讨在颅内肿瘤患者中采用CT与MRI诊断的应用价值。方法：回顾性分析2015年10月至2017年10月我院收治的颅内肿瘤患者90例临床资料，所有患者分别采用CT与MRI为患者检查，并将手术后病理诊断作为金标准，比较两种诊断方式诊断结果。结果：MRI诊断确诊率较CT诊断高，误诊率与漏诊率均较CT诊断低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI较CT检查诊断准确率更高，且该方法安全性高、分辨力强，误诊率低，能有效提高颅内肿瘤确诊率。

【关键词】 颅内肿瘤;CT;MRI;诊断

【中图分类号】R739.41【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-218-01

颅内肿瘤是发生在颅腔内的神经系统肿瘤，该病发病率较高，若患者在出现临床症状后未及时的得到治疗，易严重影响患者生命安全[1]。目前临床上主要采用CT或MRI两种检查方法，两种方法虽诊断准确率高，但仍有一定利弊。CT检查方便、迅速且定位较准确，但易出现漏诊现象;MRI分辨率较高，能避免检查部位其他组织的干扰，提高颅内肿瘤检出率，提高检测准确性[2]。本研究在颅内肿瘤患者中分别采用CT与MRI检查，旨在探讨两种方法的诊断价值。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年10月至2017年10月我院收治的颅内肿瘤患者90例临床资料。其中男50例，女40例;年龄21-70岁，平均年龄（40.58±5.17）岁;病程0.4-6个月，平均（3.31±0.44）个月;体重55-89kg，平均（66.54±4.74）kg;患者均存在头痛、颅内压增高、眼球震颤、感觉功能与运动功能障碍等临床症状。患者均无精神意识障碍、心肝肺功能不全，女性未处于妊娠期哺乳期。

1.2 方法 CT检查：采用德国西门子公司64层螺旋CT扫描仪，注射碘海醇（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20083570）300mgI/ml作为对比剂，随后对患者头部进行横断面平扫或平扫+增强扫描。在CT检查24h后进行MRI检查，MRI检查：采用Siemens-Veiro3T超导全身磁共振扫描仪与16道线圈为患者扫描，注射钆喷酸葡胺（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H10960045）469.01 mg/ml作为对比剂，参数：矩阵=256×256，层间距=0.6mm，层厚=6mm，随后对患者头部进行冠状位、横断位以及矢状位扫描，按照三维图像的特征，对肿瘤位置、大小、数量等进行准确判断。

1.3 观察指标 将手术后病理诊断作为金标准，分析所有患者手术病理性质与分布情况以及两种诊断方式的诊断结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理性质与分布 多形胶质母细胞瘤幕上7例（7.78%），幕下3例（3.33%）;髓母细胞瘤幕下30例（33.33%）;混合胶质母细胞瘤幕下5例（5.56%）;松果体瘤幕上19例（21.11%），幕下2例（2.22%）;脑膜瘤幕上5例（5.56%），幕下7例（7.78%）;室管膜瘤幕上3例（3.33%），幕下4例（4.44%）;毛细胞型星形胶质细胞瘤幕上4例（4.44%），幕下1例（1.11%）。

2.2 两种诊断方式诊断结果 MRI诊断确诊率为98.89%（89/90）明显高于CT诊断的82.22%（74/90），差异有统计学意义（χ2=14.616，P=0.000）;MRI诊断误诊率、漏诊率分别为1.11%（1/90）、0.00（0/90），明显低于CT诊断的11.11%（10/90）、8.89%（6/90），差异有统计学意义（χ2=7.843、4.310，P=0.005、0.013）。3 讨论

颅内肿瘤的发病机制与遗传学因素、癌基因、化学因素、物理因素以及致瘤病毒等因素有关，由于肿瘤压迫周围神经组织，易导致患者出现语言障碍、记忆力减退等现象，影响患者身体健康[3]。因此，如何准确的对疾病进行确诊，提高诊断准确率，改善患者临床疗效，提高其生存质量是目前临床较为关注的重点问题。

CT与MRI检查是两种重要的影像学检查，均具有较高的诊断价值。本研究结果显示，MRI诊断确诊率较CT诊断高，误诊率与漏诊率均较CT诊断低。由此可见，MRI检查较CT检查诊断准确率更高，为临床医师制定治疗方案提供重要依据。CT检查具有密度分辨率高、方便、操作简单、诊断快速等优点，其成像较清晰，能明确显示患者颅脑内病变程度;但该诊断方式无法对正常组织内密度邻近及病灶小的肿瘤准确诊断，且具有一定X线辐射;尤其是对于哭闹的小孩，诊断更加困难，局限因素较多[4]。MRI检查属于无创性诊断，对患者无射线辐射，安全性较高;其扫描设定参数多，能三维立体成像，且对软组织的分辨能力强，敏感度高，可多方位的显示患者颅内病变范围，尤其是对于颅底病变，无颅底伪影，可清晰的将肿瘤位置、大小及侵袭情况显示出来;同时不受检查部位其他组织干扰，能有效提高诊断准确率[5]。MRI检查能从患者不同角度进行扫描，进而全方位、多轴面成像，进行冠状面、矢状面以及横断面的扫描，进而为肿瘤定位、定性提供重要依据，且在脑干部位病灶检查方面具有明显优势[6]。

综上所述，在颅内肿瘤中采用CT或MRI检查均具有较高的诊断价值，但MRI诊断准确率较CT更高，且能准确定位与诊断，可为临床医师对疾病的诊断提供重要参考价值，进而提高治疗有效性。

參考文献

[1] 赵倩倩，杨秋霞，许桂晓，等.全脑3D动脉自旋标记成像在颅脑肿瘤诊断中的应用价值[J].中华医学杂志，2017，97（23）：1801-1804.

[2] 浦智韬，金中高，陈松平.颅内原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI影像学表现[J].医学影像学杂志，2017，27（1）：165-167.

[3] 苏海波，王清华，尹卫，等.新型神经导航系统在颅内肿瘤手术中的应用[J].中华神经医学杂志，2017，16（12）：1200-1204.

[4] 孙满顿.多排螺旋CT在神经外科的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（2）：96-97.

[5] 李耀强，沈长青，黄犀孟.常规MRI结合磁共振扩散加权成像在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2015，35（8）：2094-2096.

[6] 郭守娟，李国文，程鹏.CT/MRI融合图像对颅内肿瘤精确放疗靶区勾画的影响[J].中国医师进修杂志，2015，38（4）：300-303，305.