小儿肺炎支原体肺炎临床诊治分析

张娜

【摘 要】 目的：分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法以及效果。方法：选取2017年4月至2018年5月93例在我院接受小儿肺炎支原体肺炎诊治的患儿作为研究对象，依照患儿应用治疗方式的差异将其分为比对组（n=45）和研究组（n=48），为全部患儿提供血清支原体抗体IgM、心肌酶谱、血常规检查以及X线胸片检查，同时结合其临床表现确诊病情，比对组患儿应用阿奇霉素治疗，研究组患儿应用阿奇霉素联合吸入用布地奈德雾化剂治疗。结果：比对组病情总缓解率为84.44%，研究组病情总缓解率为97.92%，对比2组患儿临床疗效差异存在统计学意义（x2=23.2086，P=0.0289）。比对组用药后不良反应总发生率为15.56%，研究组用药后不良反应总发生率为4.17%，2组患儿用药后不良反应总发生率差异存在统计学意义（x2=16.2861，P=0.0015）。结论：小儿肺炎支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合吸入用布地奈德混悬液雾化治疗效果理想且安全可靠。

【关键词】  小儿肺炎支原体肺炎;临床诊治;治疗效果

【中图分类号】R715【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-187-02

小儿肺炎支原体肺炎为临床多发性小儿呼吸道感染疾病，临床表现主要包括全身不适、乏力、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽明显，表现为阵发性刺激性呛咳，可伴喘憋，持续时间长，具有反复发作和迁延不愈的特点，对患儿生存质量会产生较大的影响，因此，寻求疗效确切和降低反复发作的治疗方法是关键。此次研究旨在分析2017年4月至2018年5月我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床诊治方法以及效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取93例在我院接受小儿肺炎支原体肺炎诊治的患儿作为研究对象，排除肝肾功能异常患儿、先天性贫血患儿、对本研究药物存在过敏反应的患儿、内分泌系统异常患儿、多器官功能障碍综合征患儿、神经系统功能异常患儿[1]。依照患儿应用治疗方式的差异将其分为比对组（n=45）和研究组（n=48），比对组男性24例，女性21例，6个月至12周岁，平均（5.3±1.1）岁，研究组男性25例，女性23例，6个月至11周岁，平均（5.1±1.2）歲。对比2组患儿基线资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 为全部患儿提供血清支原体抗体IgM、心肌酶谱、血常规检查以及X线胸片检查，观察其心肌酶以及外周血白细胞水平，同时结合其临床表现确诊病情，主要包括肺部干湿啰音、白痰、发热、咳嗽等[2]。

1.2.2 治疗方法 比对组患儿应用阿奇霉素干混悬剂治疗，按10mg/kg顿服，1次/日，吃3天，停4天，口服2～3个疗程。研究组患儿应用阿奇霉素口服联合吸入用布地奈德雾化剂治疗。吸入用布地奈德混悬液按1mg/次，2次/日，连用一周后改为1次/日，用药2周。

1.3 疗效判断 治愈：患儿咳嗽症状消失，肺部干湿啰音等临床体征完全

消失，X线胸片检查结果显示患儿各项指标均恢复正常;改善：患儿咳嗽症状明显好转，X线胸片检查结果显示患儿病灶阴影吸收明显;缓解：患儿咳嗽症状减轻，X线胸片检查结果显示患儿病灶阴影范围缩小;无效：患儿病情未出现良性变化。

1.4 统计学应用 此次研究进行数据资料分析软件为SPSS20.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以x2或者t检验进行比较，x±s表示计量资料，差异显著且存在统计学意义则P<0.05。

2 结果

2.1 分析对比2组患儿临床疗效 比对组病情总缓解率为84.44%，其中7例患儿治疗效果不明显，38例患儿病情缓解，研究组病情总缓解率为97.92%，其中1例患儿治疗效果不明显，47例患儿病情缓解，对比2组患儿临床疗效差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 分析对比2组患儿用药后不良反应 比对组2例患儿药物性发热、2例患儿腹泻、3例患儿恶心、呕吐，用药后不良反应总发生率为15.56%，研究组1例患儿腹泻、1例患儿恶心、呕吐，用药后不良反应总发生率为4.17%，2组患儿用药后不良反应总发生率差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体没有细胞壁，临床多采用大环内酯类抗生素进行对症治疗，能够与细菌核蛋白体50S亚基结合并可对细菌蛋白质合成产生抑制作用，从而有效抑制支原体生长和繁殖。阿奇霉素属于半合成15环大环内酯类抗生素，患儿用药后可迅速吸收，而且生物利用度良好，用药后不良反应发生率较低[3]。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，也是一种长效三环类抗组胺药物 ，具有起效快和作用强等药理特点，布地奈德通过雾化吸入能够直接将药物送达肺部病变部位，抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成与释放 ，提高与 α‐肾上腺素受体结合的去甲肾上腺素浓度 ，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒等作用，降低气道高反应性，在降低药物用量和不良反应的同时，提高了作用强度，从而改善小儿肺炎支原体肺炎气道炎症所引起的临床症状 。

此次研究中，比对组病情总缓解率为84.44%，用药后不良反应总发生率为15.56%，研究组病情总缓解率为97.92%，用药后不良反应总发生率为4.17%，2组患儿差异均存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，阿奇霉素联合吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效确切，能够迅速控制感染，改善临床症状，在改善预后和提高患儿生存质量方面具有非常重要的作用，值得临床推广应用 。

参考文献

[1] 吕文林.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊疗分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（5）：164-165.

[2] 樊宏燕.小儿肺炎支原体肺炎60例临床分析及诊治体会[J].吉林医学，2015，（6）：1169-1169.

[3] 孙颖，曹晓.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（4）：162，164.