自我管理教育对煤工尘肺患者自我管理能力及肺功能的影响观察

张 学 利

(鹤壁市浚县疾病预防控制中心 鹤壁 456250)

煤工尘肺(CWP)属于常见的尘肺病类型，分析其发病原因，是由于在长期的工作中，大量的煤尘、混合粉尘等进入人体内并导致肺部潴留，引发肺组织弥漫性纤维化为主要特征的一类疾病，具有发展速度缓慢、不可逆性损伤等特征[1～2]。近些年来，随着我国工业化程度的加剧，导致该类疾病的发病率不断递增，对患者造成了身心上的创伤与痛苦，引发家庭、社会上的经济负担与精神压力。为此，加强该类疾病患者的临床干预势在必行[3]。有关研究指出[4]，自我管理属于慢性疾病发展过程中的一种能力，便于对临床症状进行管理，对情绪进行调节，对生活方式进行改变，对慢性病进行教育。为此，本次研究选择CWP患者共有52例，并给予自我管理教育干预，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择煤工尘肺患者共有52例，时间段为2015年1月20日～2017年1月20日。均为男性患者，年龄50～76岁，平均年龄(65.23±2.14)岁；病变分期：1期28例，2期19例，3期5例。所有患者对于本次研究均知情同意，符合《尘肺病诊断标准》[5]中的相关内容，存在正常的行为能力、认知能力；将精神疾病患者、合并急性并发症患者排除。

1.2 方法

对所有患者均给予自我管理教育模式，帮助患者将健康管理档案建立，对其自我管理的现状进行全面评估，制定相关干预计划，包括如何管理疾病知识，如何管理自我技能，如何进行运动指导，如何对情绪进行管理等。

加强患者疾病知识的管理工作：自我管理时，应全面系统了解该类疾病的健康知识，进行强化健康教育，依据患者的实际理解能力、文化水平等，可选择一对一指导、集中授课及发放健康手册等形式进行健康知识指导，加强沟通与交流，便于患者详细了解到该类疾病的发生发展过程，提高其依从性。分析强化教育主要内容为：患者应详细掌握病情加剧的原因，包括肺结核、呼吸道感染、咯血等，且该类患者降低了呼吸系统的抵抗力，因此在日常生活中应注意保暖，每日开窗通风，保持室内处于新鲜的空气环境；及时纠正不良的生活作息习惯，每日进行适当的运动，禁止烟酒，将健康的食谱搭配选择以图文的形式表达出来，对患者的感染情况有效控制。

培养患者的自我管理能力：由于该类疾病患者容易发生肺气肿、慢性支气管炎、肺心病等不良情况，因此，应帮助患者及时纠正缺氧状态，将其呼吸功能改善，缩短住院次数，利于生命质量的提高。实际帮助患者氧疗时，容易导致鼻黏膜干燥且出现不适感，某些患者由于长时间的治疗将会引发依赖性，为此，护理人员应加强指导，指导患者及其家属进行正确的吸氧操作，并且每日坚持低流量氧疗。

帮助患者进行运动指导：依据患者实际病情制定相应的运动计划，可进行户外慢走、慢跑、骑车、打太极、登山等，便于增加患者的耐力，并依据身体实际耐受情况选择相应的运动方式、运动时间等。指导患者进行呼吸肌锻炼，包括缩唇呼吸、腹式呼吸，选择站立位，将手部于胸骨下端肋缘交界部位放置，气体从鼻孔进入时吸气，并在呼气时保持口哨样的唇形，利于均匀流出气体，2次/d，10～15min/次。

1.3 观察指标

对比两组患者干预前与干预后6个月的自我管理能力，选择自我护理能力测量量表(ESCA)进行分析，其维度共有4个，条目共有43个。若为低等水平，则评分在0～57分之间；若为中等水平，则评分在58～115分之间；若为高等水平，则评分在116～172分之间。0～172分为评分范围，随着评分的递增，自我管理能力将越显著[6]。

对比两组患者干预前与干预后6个月的肺功能变化情况，包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)。

1.4 统计学方法

将所有患者的基本资料采用SPSS21.0软件进行处理。以P<0.05表示数据之间的差异显著。

2 结果

2.1 自我管理能力

干预后所有患者的自护能力各维度评分均明显提高，P<0.05，见表1。

2.2 肺功能

干预后所有患者的肺功能指标均有所改善，P<0.05，见表2。

维度干预之前干预之后tP健康知识水平38.56±7.2544.22±7.693.86180.0002自我概念14.27±2.3619.56±3.249.51670.0000自护责任感9.78±2.1515.32±2.6911.60100.0000自我护理能力19.58±6.2326.78±7.205.45310.0000

时间段VC(L)FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)干预之前2.34±0.322.13±0.591.19±0.5459.47±15.20干预之后2.75±0.352.38±0.621.39±0.2858.32±15.47t6.23432.10642.37102.3658P0.00000.03760.01960.0231

3 讨论

CWP可并发多种疾病，包括自发性气胸、肺癌、肺结核、肺心病等，对患者的身体健康与生命安全造成了严重的影响，需及时进行临床干预，对相关的并发症进行有效预防，将患者的生活质量提高[7]。

本次研究对所有患者均给予自我管理教育工作，通过与患者、患者家属进行沟通交流、健康指导、运动指导等，尽量满足患者所需，使患者作为管理者主动实践被管理的活动，积极参与到管理自身健康的工作中去，同时又可拉近护患之间的距离[8]。结果显示，所有患者经干预后，管理能力评分获得了明显的提高，肺功能指标获得了明显的改善。

对患者给予自我管理时，制定相应的自我管理措施(依据患者的文化程度、实际病情等)，便于在患者提高健康知识认知的同时严格掌握自我管理技能，利于改变其错误行为，实现管理目标。

综上情况可知，对煤工尘肺患者给予自我管理教育干预措施，便于将自我管理能力进一步提高，能有效改善肺功能，值得推广。