腹部外科术后下肢深静脉血栓的预防与护理观察

王 俊 嫱

(新乡市中心医院普通外科二 新乡 453000)

经相关研究得出[1]，经外科手术后，患者若长期卧床，缺少针对性的围术期护理，不及时给予下肢深静脉血栓的预防措施，下肢深静脉血栓的出现率可高达25%,急性期内可同时并发肺栓塞，病死率20%～30%，且慢性期患者会存在一定后遗症，对其生活质量造成很大的影响[2]。本次研究主要对腹部外科术后患者进行针对性围术期护理，有效减少了下肢深静脉血栓的发生率，现报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的腹部外科术患者122例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各61例。观察组患者男31例，女30例；年龄25～65岁，平均年龄(46.21±1.63)岁；左下肢病变39例，右下肢病变22例；胃癌手术13例，胰腺癌手术11例，胆管癌手术9例，肝癌手术7例，剖宫产10例，脾切除术11例。对照组患者男30例，女31例；年龄24～64岁，平均年龄(45.09±0.91)岁；左下肢病变38例，右下肢病变23例；胃癌手术14例，胰腺癌手术10例，胆管癌手术10例，肝癌手术6例，剖宫产11例，脾切除术10例。本次研究通过医院伦理委员会审批，所有参与研究患者均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别、手术类型等方面资料根据统计学分析，无显著差异(P>0.05)，可展开对比。

1.2 方法

对照组实施常规术后护理，包括基础护理、生命体征监测、饮食指导、运动训练等。观察组在对照组基础上实施针对性围术期护理，具体护理方法如下：(1)由专业护理人员对患者及其家属讲解下肢深静脉血栓的相关知识，包括发病原因、危害及可实施的预防和护理措施，并告知患者由于部分人误以为术后应当卧床休养、不宜走动，对其发病机制不理解，才导致下肢深静脉血栓发病率不断增加，强调护理与预防的重要性，通过列举实际案例，使患者有较高的护理配合度。(2)所有患者均采用半卧式进行休养，部分患者会出现因恐惧术后创口疼痛而害怕变换体位，护理人员可及时上前进行协助，帮助患者将下肢略抬高。对于进行完手术的患者，尽早辅助其活动下肢关节，可通过简单的屈伸、举腿等动作适当活动。鼓励患者尽早下床活动，中等手术患者可在术后第1～2d督促其下床活动，体质较弱的患者由护理人员从旁协助，逐渐增加活动量。保持患者身体清洁干燥，定期更换床单、被罩，避免出现褥疮。(3)做好患者的常规检查，注意凝血时间及血小板计数，定期观察患者手术切口出血情况，避免出现感染情况。对患者实施输液时选择上肢静脉输液，输入营养液和化疗药物时可选择粗大的深静脉，并使用肝素盐水进行封管。(4)给予患者较为清淡、易吸收的食物，控制其脂肪摄入，指导其多喝水，戒烟、酒；对于高龄且体质较弱的患者可给予使用弹力袜，辅助患者进行下肢屈伸运动。

1.3 观察指标

观察两组患者下肢静脉血栓发生情况及护理满意情况。对所有患者发放我院自制护理满意度评分调查问卷表，满分为100分，分数越高代表护理满意度越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组患者下肢深静脉血栓发生情况

观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者下肢深静脉血栓发生率n(%)

组别例数下肢深静脉血栓发生例数下肢深静脉血栓发生率观察组6100.00%(0/61)对照组6146.56%(4/61)χ2值4.14P值<0.05

2.2 对比两组患者护理满意度

观察组护理满意评分明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

组别例数护理满意评分观察组6191.34±4.82对照组6187.58±4.77t值4.33P值<0.05

3 讨论

下肢深静脉血栓是外科手术常见的并发症，由于术后长期卧床，血流速度减慢，白细胞和血小板不断聚集、黏附、沉积在血管内膜从而形成血栓，多见于左侧，轻则导致下肢局部肿胀伴随不同程度的疼痛，重则会危及患者生命安全。下肢深静脉血栓若不能得到有效的预防与护理，随着患者体内的血栓的脱落会导致体内多出器官出现栓塞，从而诱发死亡。

本次研究中，对观察组患者实施在常规术后护理基础上联合针对性围术期护理，大大降低了患者下肢深静脉血栓的发生率，同时具有更高的护理满意度。观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组护理满意评分明显高于对照组(P<0.05)。针对性围术期护理从患者血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝3个引发下肢深静脉血栓的重要因素入手，通过抬高患者下肢促进静脉回流、早期下床活动、规范饮食及戒烟戒酒等多种护理方法，有效阻止了下肢静脉血栓的形成[3]。

本次研究证实，针对性围术期护理确实、有效的降低了下肢深静脉血栓的发生率。但护理只是通过一定方法，来达到目的，想要切实阻止下肢深静脉血栓的发生，积极的预防措施必不可少。本次研究针对下肢深静脉血栓制定了详细的预防措施：指导患者进行早期训练，尤其是下肢肌肉与关节的运动训练，10min/次，3次/d，具体的训练计划由护理人员针对每位患者酌情制定[4]。使用静脉泵和下肢静脉加压泵对患者进行治疗，并控制其治疗时间。可根据患者肢体的肿胀程度、浅静脉充盈情况给予其适量低分子量肝素(生产厂家：天津红日药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000706)2850IU，皮下注射，1次/d。患者内裤应选择较为宽松的，并预防便秘，保证大便通畅，不宜久蹲。输液时选择粗大静脉，避免损伤静脉内膜[5]。

综上所述，对腹部外科术后患者实施针对性围术期护理可有效降低下肢深静脉血栓的发生率，患者满意度更高，可在临床上大力推广。