医护一体化护理对脑胶质瘤患者术后并发症与生活质量的影响评价

潘 圆 圆

(郑州大学第一附属医院神经外科二病区 郑州 450000)

脑胶质瘤是颅内肿瘤的常见类型，临床发生率可达颅内肿瘤的46%。手术切除病灶是临床治疗脑胶质瘤的常用方式，但脑胶质瘤患者病灶解剖结构较为特殊，手术治疗难度较大，术后并发症较多，影响患者术后恢复及生活质量状况。本科室在临床实践中，对2016年10月～2017年8月间40例脑胶质瘤患者实施了医护一体化护理，现将患者护理效果行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本科室2016年10月～2017年8月间80例脑胶质瘤患者分为传统组(n=40)和一体组(n=40)，传统组患者男21例，女19例；年龄43～78岁，平均年龄(58.6±9.2)岁；合并症：糖尿病8例，高血压12例。一体组患者男22例，女18例；年龄42～78岁，平均年龄(58.5±9.2)岁；合并症：糖尿病9例，高血压12例。两患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准(P>0.05)。

纳入标准：手术病理确诊为脑胶质瘤、自愿签署知情同意书患者；完成此次研究患者。排除标准：其他头颅疾病患者；严重脏器合并症及并发症患者；其他肿瘤疾病患者；原发认知、精神障碍患者。

1.2 方法

对传统组患者实施传统护理，由护理人员进行定期巡视，并由主治医生为患者制定相关术后医护方案，护理人员按照医嘱实施护理内容。

对一体组患者实施医护一体化护理：(1)建立医护一体化小组：由1名主治医生和5名经验丰富护理人员组建小组；(2)医护一体查房：由医生和护理人员进行统一查房，统一查房时间为患者术后1d、术后3d、稳定期、出院前，统一查房后由小组成员联合评估患者病情状况及护理需求状况，为患者制定针对性护理计划；(3)做好护理记录：护理人员在查房过程中需记录患者病情、临床症状、实验室检查结果、生命体征、患者护理需求等，并做好护理记录，当天将护理记录交给组内医师，辅助医师修改护理计划；(4)认知行为干预：在患者治疗过程中，医师需辅助护理人员对患者进行针对性心理疏导，积极向患者介绍相关治疗问题，提升患者治疗信心及对医护人员的信任，向患者介绍治疗过程中的相关注意事项、疾病复发风险、治疗配合方式等，引导患者积极配合治疗；(5)并发症护理：小组成员需及时通过查房过程了解患者实际病情状况，对患者进行并发症发生风险评估，并由医师和护理人员共同制定患者并发症，预防性护理方案，按医嘱确定是否进行预防性用药等[1]；(6)出院前讨论：小组成员需不定期组织患者主治医生、患者家属、患者等进行会议讨论，及时探讨患者病情状况，根据患者实际恢复状况及生活状态给予患者出院前指导，指出患者自我护理薄弱点，引导患者家属给患者家庭支持[2]。

1.3 观察指标

(1)对比不同护理模式对患者术后并发症的影响。

(2)对比不同护理模式对患者生活质量的影响：使用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74))评价，包括心理(20条)、躯体(20条)、物质(10条)、社会(20条)、总体生活质量(4条)，每条0～5分，于出院前评价，评分高低与生存质量高低呈正相关[3～4]。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理。用均数±标准差表示生活质量，采用t检验；用率表示术后并发症发生率，采用χ2检验。以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理模式对患者术后并发症的影响

一体组患者术后并发症发生率较传统组明显降低(P<0.05)，见表1。

表1 不同护理模式对患者术后并发症的影响[n(%)]

组别颅内出血感染语言功能障碍肢体功能障碍总发生率传统组5(12.5)6(15.0)5(12.5)5(12.5)21(52.5)一体组1(2.5)1(2.5)1(2.5)2(5.0)5(12.5)∗χ22.8833.9142.8831.40914.587P0.0900.0480.0900.2350.000

注：*与传统组相比，P<0.05。

2.2 不同护理模式对患者生活质量的影响分析

一体组患者护理后生活质量评分较传统组明显升高(P<0.05)，见表2。

组别心理躯体物质社会总体评分传统组69.2±3.970.4±5.633.1±3.467.2±6.511.6±2.4一体组80.2±3.5∗81.2±5.8∗41.5±3.6∗79.4±6.7∗15.2±2.3∗t13.2768.47210.7298.2666.849P0.0000.0000.0000.0000.000

注：*与传统组相比，P<0.05。

3 讨论

脑胶质瘤多在儿童及青年人群中发生，及早治疗是改善患者预后，减少患者死亡的关键。由于脑胶质瘤存在浸润性，与脑组织边界不清，手术切除常难以完全切除病灶，且极易损伤患者局部组织，引起患者出现多种术后并发症，影响患者生活质量，不断提升护理人员护理质量，积极预防患者术后并发症发生是脑胶质瘤患者临床护理的重点。但脑胶质瘤对患者护理专业度较高，传统护理由护理人员按医嘱实施护理，护理内容专业度不高，难以满足护理需求。此研究中对一体组患者实施医护一体化护理，结果显示一体组患者术后并发症发生率仅为12.5%，郑艳[5]的研究中观察组患者术后并发症发生率为11.11%，与本研究结果相符。医护一体化护理中将患者作为护理中心，由医生和护理人员组建固定医护团队，以小组形式给患者提供针对性治疗、护理、康复服务，有效保证了患者各阶段护理内容的安全性和有效性，也可提升护理人员护理专业度，减少患者治疗风险，减少术后并发症，改善患者生活质量。舒成梅[6]的研究也提出医护一体化责任制可提升护理人员综合护理能力，此研究尚未进行具体探讨，且尚未了解该护理模式对患者术后具体恢复状况的影响。医护一体化护理的运用优势仍待深入探讨。

综上所述，对脑胶质瘤患者实施医护一体化护理可改善患者术后并发症发生率及生活质量，运用价值高。