头痛宁方在偏头痛治疗中的应用价值分析

张 亚 丽

(尉氏县人民医院神经内科 开封 475500)

偏头痛属于临床常见原发性头痛，近年来随着社会生活节奏不断加快、竞争压力不断加大，我国偏头痛发生率逐年升高[1]。偏头痛发病特征为搏动性、发作性头痛，一般为偏侧发病，多发于眼眶后或额颞部，10%的患者发作前有暗点、闪光、视物模糊等症状，一般在4～72h即可缓解[2]。该病易反复发作，可对患者造成极大的精神压力与躯体痛苦，对患者学习、工作与生活等造成严重影响，还可导致患者生活质量下降[3]。对偏头痛患者应积极治疗，而选取适当的药物治疗是改善患者预后的关键。我科近年来尝试用头痛宁方对偏头痛治疗，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2016年3月～2018年1月收治的80例偏头痛患者，均获得明确诊断，获取医院伦理委员会批准、患者知情同意书后，随机分为两组。对照组38例，其中男22例，女16例；年龄25～58岁，平均(38.47±3.62)岁；病程1～11年，平均(6.49±1.03)年。观察组42例，其中男24例，女18例；年龄26～59岁，平均(38.52±3.58)岁；病程1～12年，平均(6.52±1.11)年。两组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

对照组给予氟桂利嗪胶囊(生产厂家：天津药业集团新郑股份有限公司，批准文号：国药准字H20067316)5mg，口服，1次/d。观察组以头痛宁方治疗，方药组成：川芎40g，天麻20g，薄荷30g，郁金、地龙、炒僵蚕各12g，甘草6g，细辛3g，青风藤15g、白芷10g，每日1剂，以水煎为400ml，分早晚2次服用。两组疗程均为30d。

1.3 观察指标

(1)治疗完成后评价治疗效果[4]。治愈：患者头痛和相关伴随症状消失；显效：疼痛强度降低2级及以上，症状减轻，或疼痛发作次数、持续时间至少减少2/3；有效：患者头痛发作强度降低1级，或持续时间至少减少2/3，或头痛发作间隔时间有所延长；无效：头痛持续时间、强度改善不明显，或症状加剧。以治愈、显效、有效为总有效。(2)统计两组每月发作次数、每次头痛发作持续时间。(3)记录两组患者不良反应发生情况，包括胃部不适、疲惫、嗜睡、食欲不振等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果分析

两组治疗总有效率差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 治疗效果分析

组别例数治愈显效有效无效治疗总有效[n(%)]对照组381496929(76.32)观察组4219129240(95.24)χ26.023P0.014

2.2 治疗前后偏头痛持续时间及发作次数

治疗前两组偏头痛持续时间、发作次数：对照组(3.87±0.82)d、(3.45±0.48)次/月，观察组(3.90±0.79)d、(3.50±0.51)次/月，组间比较无显著差异(t=0.167、0.450，P=0.434、0.327)；治疗后观察组(2.86±0.35)d、(3.06±0.59)次/月，观察组(2.01±0.26)d、(2.08±0.57)次/月，观察组两项指标均明显低于对照组(t=12.407、7.552，P=0.000、0.000)。

2.3 不良反应分析

两组不良反应发生率差异显著(P<0.05)，见表1。

表2 不良反应分析(n)

组别例数胃部不适疲惫嗜睡食欲不振合计[n(%)]对照组3823128(21.05)观察组4201001(2.38)χ25.222P0.022

3 讨论

偏头痛为临床常见疾病，可对患者身心健康造成严重影响。现代医学发现，偏头痛为离子通道异常类疾病，其中钙通道异常在该病发生与进展中占据重要地位，因此对钙通道予以阻断是现代医学治疗偏头痛的重要措施[5]。氟桂利嗪胶囊为偏头痛治疗中常用的钙离子拮抗剂，可对脑血管选择性发挥作用，阻断病理状态中钙离子转移至细胞内的过程，可对血管平滑肌收缩加以抑制，将脑动脉痉挛解除，促使脑血流量增加，增强脑组织耐受缺氧状态的能力，同时还可对中枢神经系统的神经递质传递、大脑皮质抑制性扩散发挥抑制作用。虽然氟桂利嗪胶囊对偏头痛作用效果明显，然而其不良反应问题也比较突出，影响了患者治疗依从性，因此广大患者迫切希望能探讨一种更安全的治疗方法。

偏头痛属于中医中的“头风”、“首风”、“脑风”、“头痛”范畴，疾病易反复发作，迁延难愈[6～7]。中医关于偏头痛的认知不断加深，也积累了丰富的诊治经验，近年来中医在偏头痛治疗中得到的重视日益加深。笔者通过总结前人治疗经验，认为偏头痛虽然是外风诱发，而络中之瘀是该病发病的根本因素，在对此类患者实施祛风治疗的同时，还应祛除络中之瘀，根据这一治疗思路，我科制定出头痛宁方。头痛宁方中君药为川芎，该药物可祛风止痛，促使络中之瘀通散；白芷气味辛香，可促使川芎散瘀功效增强，同时可宣清窍，散瘀通窍，最终止痛；薄荷有清利头目、疏风化浊之功；天麻有通络止痛、祛风之功，可增强川芎的散瘀、通络之功效；地龙能活血化瘀、通经活络；郁金可活血行气，促使络中之瘀散除；僵蚕可祛风解痉；青风藤与细辛有祛风止痛之功；甘草可对诸药加以调和。诸药共用，正切偏头痛之病机。

本研究中，两组患者经相应治疗后，观察组治疗总有效率95.24%明显高于对照组的76.32%，且治疗后观察组偏头痛持续时间与发作次数明显少于对照组(P<0.05)。从中可见，头痛宁方能有效减轻患者偏头痛发作程度，缩短每次发作时持续时间，效果十分明显。另外，观察组不良反应发生率2.38%明显低于对照组的21.05%(P<0.05)，这正是因为头痛宁方作为中药方剂，应用安全性大幅提高，患者能够耐受，依从性也会得到提高。

综上所述，为偏头痛患者以头痛宁方治疗，可有效降低头痛发作次数，缩短持续时间，效果明显，且用药安全性较高。