去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响

徐 莹 莹

(河南省固始县信合医院妇产科 信阳 465200)

围绝经期功能性子宫出血属于临床常见病、多发病，临床将其称为功血，其是由于生殖内分泌功能紊乱造成的异常子宫出血，临床表现为月经持续时间延长、月经增多超过80ml、月经变频、月经周期不规律、月经中期出血等症状，对患者生活质量及身心健康造成严重影响[1]。故实施有效的治疗措施，对改善患者临床症状具有积极作用。在临床治疗中，多采用药物治疗，去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮属于临床常用药。临床实践表明[2]，以上两种药物联合治疗效果远高于单纯药物治疗效果。本次研究基于以上背景，分析去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院自2016年12月～2018年1月收治的围绝经期功能性子宫出血患者68例，所有患者均符合围绝经期功能性子宫出血诊断标准[3]，根据随机信封法将其分为对照组(n=34)、治疗组(n=34)。对照组年龄47～55岁，平均年龄(50.5±2.7)岁，病程1.1～1.5年，平均病程(1.3±0.2)个月；治疗组年龄46～56岁，平均年龄(50.4±2.6)岁，病程1.0～1.6年，平均病程(1.4±0.2)年。对比分析两组患者基线资料，不具有明显差异(P>0.05)。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与研究的患者均与我院签署知情同意书。排除标准：药物禁忌证者；严重心、肝、肾系统疾病者；内分泌功能障碍者[4]。

1.2 方法

两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施相应的刮宫术治疗，手术3d后，对照组应用去氧孕烯炔雌醇片(N.V.Organon，批准文号H20130491)治疗,口服，每次2片；止血后，每次1.5片；服用3d后，减至1片，之后维持此剂量，此组患者共治疗21d为一个疗程，共治疗3个疗程。治疗组在对照组治疗基础上联合米非司酮(华润紫竹药业有限公司，国药准字H10950003)治疗，口服，每次1片，每天1次，连续服用3个月。

1.3 分析指标

分析两组治疗总有效率、子宫内膜厚度、止血时间、性激素水平(黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、孕酮)。治疗总有效率评价标准：在治疗过程中，患者没有出现异常出血现象为显效；治疗过程中，月经周期规律，经量明显减少，经期缩短为有效；治疗后，患者出血量及出血时间较治疗前无明显变化为无效[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。应用B超对子宫内膜厚度进行检测[6]。采集患者空腹静脉血，采用放射免疫吸附法对患者性激素水平进行分析[7]。

1.4 统计学分析方法

2 结果

2.1 比较治疗总有效率

治疗组显效26例、有效7例、无效1例，治疗总有效率97.1%(33/34)；对照组显效19例、有效8例、无效7例，治疗总有效率79.4%(27/34)。组间对比具有差异，χ2=5.100，P=0.024。

2.2 比较子宫内膜厚度、止血时间、性激素水平

子宫内膜厚度、止血时间对比治疗组低于对照组，且性激素水平对比治疗组优于对照组，P<0.05，见表1。

组别子宫内膜厚度(mm)止血时间(h)黄体生成素(U/L)促卵泡生成素(U/L)雌二醇(pmol/L)孕酮(nmol/L)治疗组3.78±0.5135.09±9.584.98±1.244.22±0.95152.39±98.471.44±0.64对照组5.32±1.1965.48±13.297.15±1.977.14±1.22259.27±148.182.88±0.57t6.93610.8165.43611.0113.5039.797P0.0000.0000.0000.0000.0010.000

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血属于临床常见病，好发于绝经期女性，主要是由于患者卵巢衰竭、性激素分泌失调等，患者临常表现为月经血量过多、月经次数增多、子宫出现不规则出血或是大量出血等，如治疗不及时或治疗不当，患者还会出现贫血、感染，严重时患者还会出现休克等症状，对患者生理、心理均会造成严重影响[8]。在临床治疗中，多采用手术、药物等治疗。临床研究表明[9]，围绝经期功能性子宫出血患者的病机为下丘体、卵巢神经内分泌功能失调，刺激子宫内膜增加，导致女性激素出现异常，在临床治疗中，常规治疗只会减少子宫内膜的厚度，并不能对改善患者临床指标。

临床实践表明，去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果显著。去氧孕烯炔雌醇片可直接作用于垂体-性腺，促进性激素分泌，提高激素的活性，进而抑制子宫内膜的萎缩，从而实现止血[10]。米非司酮属于抗激素类药物，其可促使孕酮受体与糖皮质激素受体的结合，以上两种受体结合后，会使子宫内膜中受体有效结合，从而调节孕激素含量与雌性激素的含量，降低内膜动脉形成，从而抑制子宫内膜内膜增生[11]。去氧孕烯炔雌醇片联合米非司酮后，可发挥较高的协同作用，快速改善患者临床症状，进一步提高治疗效果。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇片联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血，临床效果显著，且还可改善子宫内膜厚度，值得临床推广应用。