枸杞对非酒精性脂肪肝患者的疗效及肝功能的影响

李 海 燕

(河南省社旗县中医院 南阳 473300)

非酒精性脂肪肝(non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)是临床常见的肝脏疾病，全球范围内发病率约为20%[1]。该疾病目前尚无理想的治疗药物，而且一些药物存在明显副作用，而中药治疗成为研究热点[2]。有研究认为枸杞中的枸杞多糖(lyciumbarbarum polysaccharide，LBP)等活性成分可以改善机体脂质代谢的作用[3]，本研究采用枸杞对非酒精性脂肪肝患者进行治疗，现将治疗效果以及对患者肝功能的影响报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月期间在我院门诊收治的非酒精性脂肪肝患者130例，按患者治疗意愿，分为观察组和治疗组。观察组患者59例，平均年龄(55.3±9.8)岁；平均病程(9.2±2.1)年。治疗组患者71例，平均年龄(54.8±10.2)岁；平均病程(9.5±2.3)年。观察组与治疗组的患者资料比较无差异(P>0.05)，具有可比性。本治疗方案经过患者及其家属同意。

纳入标准：符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中非酒精性脂肪性肝病的诊断标准；年龄>18岁；无饮酒折合乙醇量和饮酒史；无精神疾病者；

排除标准：病毒、酒精、药物等原因所致的肝脏病变者；对本研究中采用药物过敏者；并发肿瘤、艾滋病等严重疾病者；合并严重心、肾、肺等严重原发性疾病者等。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

观察组：使用复方甘草酸苷胶囊保肝治疗，口服每次3粒，每日3次。治疗时间为30d。

治疗组：枸杞消脂护肝药方(由枸杞子、茯苓、姜黄、何首乌、山楂、草决明、大黄、丹参等药组成)治疗,用水煎服，每日一副分两次服用，治疗时间为30d。

两组患者治疗期间均控制饮食和适量运动，饮食要求低脂、低嘌呤，同时注意休息避免劳累，治疗期间禁止其他与本病治疗相关的中药和西药。

1.2.2观察指标

(1)疗效判定标准：患者治疗后临床症状及体征明完全消失，肝功能各项指标恢复至正常水平，超声检测明显好转评价为显效；患者治疗后临床症状及体征明明显减轻，肝功能各项指标也明显恢复，超声检测有所好转评价为有效；患者治疗后临床症状及体征、肝功能各项指标明均无明显改善甚至加重，评价为无效。总有效率=显效率+有效率。

(2)采集患者在治疗前及治疗后清晨空腹静脉血液2mL，使用全自动生化分析仪检测患者血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转肽酶(GCT)水平。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 观察组与治疗组疗效比较

通过观察组与治疗组的治疗效果比较发现，治疗组的显效患者37例(52.11%)，显著高于观察组(P<0.05)；经过治疗后治疗组的无效患者显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 观察组与治疗组的疗效比较

项目观察组(n=59)治疗组(n=71)χ2P显效(例)20(33.90)37(52.11)4.340.037有效(例)18(30.51)27(38.03)0.810.368无效(例)21(35.59)7(9.86)12.630.000总有效率(%)64.4190.1412.630.000

2.2 观察组与治疗组肝功能比较

观察组与治疗组在治疗30d后分析比较两组患者的肝功能指标显示，经过治疗后两组的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转肽酶(GCT)水平显著降低(P<0.05)；治疗组各指标显著低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 观察组与治疗组患者肝功能指标比较

项目观察组(n=59)治疗组(n=71)tPALT(U/L)治疗前74.4±11.975.8±12.10.6620.509治疗后62.2±9.837.6±7.216.7420.000t6.07922.861--P0.0000.000--AST(U/L)治疗前68.7±11.267.9±11.30.4030.687治疗后58.4±10.537.3±8.212.8610.000t5.51318.467--P0.0000.000--GCT(U/L)治疗前84.5±14.985.3±15.20.3010.764治疗后70.8±12.256.7±8.67.7060.000t5.46413.799--P0.0000.000--

3 讨论

非酒精性脂肪肝主要是因脂质代谢障碍而造成的肝脂肪变性，造成脂肪蓄积，甚至会导致肝硬化、脂肪性肝炎、肝癌等严重疾病。大多数患者预后仍为良性病变，所以治疗药物的开发和应用对非酒精性脂肪肝患者具有重要的临床意义。而且中医药在肝脏疾病及代谢性疾病的治疗方面越来越受到广大医师及患者的关注和认可[4]。

本研究进一步探讨枸杞对非酒精性脂肪肝患者的治疗效果以及对肝功能的影响。枸杞中的主要活性成分为枸杞多糖，有研究认为具有改善机体脂质代谢的效果[4]，有效逆转肝脏的脂肪变性，从而发挥防止肝细胞脂肪变性的作用。通过比较观察组与治疗组的治疗效果发现，枸杞治疗组的治疗效果显著高于观察组，有统计学意义。在观察组与治疗组治疗30d后分析比较两组患者的肝功能指标显示，虽然经过治疗后两组的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转肽酶(GCT)水平均有所降低，但治疗组各指标显著低于观察组，差异有统计学意义。枸杞多糖主要通过提高脂联素的表达、下调抵抗素，来改善肝细胞的脂质代谢紊乱，从而减轻肝细胞损伤[5]。

综上所述，枸杞对于非酒精性脂肪肝不仅具有较好的治疗效果，而且还能够减轻肝细胞的损伤，具有较高的临床应用价值。