枸地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗亚急性湿疹疗效及复发率评价

黄 海 燕

(河南省信阳市商城县人民医院皮肤科 信阳 465350)

湿疹是一种常见皮肤变态反应性疾病，参照皮肤破损程度可分为急性、亚急性和慢性三期，其中亚急性湿疹发病率较高，患者皮损出现麟屑或结痂情况，并伴有瘙痒症状，且病程较长，易反复发作，严重影响患者身心健康[1]。目前临床针对亚急性湿疹多采取药物治疗，其中糖皮质激素软膏、抗组胺药物应用广泛，但长期给药易出现耐药性，且停药存在反弹危险，临床治疗效果不理想，因此找寻一种高效安全的治疗方案是临床研究的重点内容。其中枸地氯雷他定、复方甘草酸苷效果理想，相关临床研究不断增加，但二者联合治疗效果尚未确定，具体具体治疗机制有待于进一步探究[2]。本次研究基于上述背景，探讨了枸地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗亚急性湿疹疗效及复发率，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年10月～2017年10月，随机选择我院收治的亚急性湿疹患者84例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例(1∶1)划分为对照组和观察组，每组患者42例。对照组男24例，女18例；年龄18～59岁，平均年龄(38.93±2.11)岁；病程2～12个月，平均病程(7.12±2.41)个月。观察组男25例，女17例；年龄17～59岁，平均年龄(38.11±2.41)岁；病程3～12个月，平均病程(7.69±1.89)个月。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，均衡性良好，可进行比较研究。

纳入标准：亚急性湿疹患者；无药物过敏史；神志清楚且无语言障碍；首次发病患者[3]。

排除标准：近2周内接受过抗组胺药物治疗患者；妊娠或哺乳期女性；伴有肿瘤、肝肾疾病或免疫缺陷疾病患者；长期接受糖皮质激素治疗患者；合并真菌或病毒感染患者[4]。

1.2 治疗方法

对照组给予复方甘草酸苷(西安利君制药有限责任公司生产，国药准字H20093006)治疗，50mg/次，3次/d；观察组在此基础上联合枸地氯雷他定(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司生产，国药准字H20090138)治疗，8.8mg/次，1次/d。两组患者均以1周为1个疗程，持续治疗3个疗程，治疗期间配合局部倍他米松乳膏治疗，禁忌烟酒，保证饮食清淡，劳逸结合，避免过度劳累，治疗期间密切监测患者皮损变化情况，必要时予以抗炎治疗。

1.3 观察指标

治疗效果评估：显效：患者皮损、临床症状消失，停药后未出现新发皮损情况，且停药1个月内未出现复发情况；有效：皮损大面积消退，临床症状改善，停药1个月内未出现复发情况；无效：皮损、临床症状未改善甚至加重，停药1个月内出现复发情况。治疗总有效率为显效率和有效率之和[5]；治疗1个月、6个月后对复发情况进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数(率)表示，采用χ2检验。以P<0.05表示对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率观察组4219(45.24)20(47.62)3(7.14)39(92.86)对照组4215(35.71)17(40.48)10(23.81)32(76.19)χ2----4.459P----0.035

2.2 两组患者复发情况比较

观察组治疗3个月后、6个月后复发率均低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组患者治疗后复发情况比较 [n(%)]

组别例数3个月后6个月后观察组422(4.76)4(9.52)对照组428(19.05)11(26.19)χ2-4.0873.977P-0.0430.046

3 讨论

湿疹临床发病率较高，是一种皮肤变态反应性疾病，临床症状以皮肤破损伴皮屑增生、瘙痒等为主，且复发率较高，临床治疗难度较大。亚急性湿疹为常见湿疹分期，其处于慢性湿疹和急性湿疹之间，若控制不当在病情转归中易出现恶化情况，导致病情迁延不愈，严重影响患者身心健康[6]。目前湿疹发病机制尚未完全明确，临床研究指出具体发病受慢性感染、营养障碍、免疫缺陷、遗传因素和新陈代谢障碍等影响，患者发病后出现皮损情况，且皮损处肥大细胞会释放白三烯和组胺等细胞因子，因此临床主张通过抗组胺药物进行治疗，但此疾病病程长、易复发，长期服药患者依从性不佳，且易引发多种并发症，治疗效果不尽理想。综合考虑亚急性湿疹患者病情特点和进展危险性，临床日渐重视找寻一种高效的治疗方案，具体治疗以抑制皮损发展，促进皮肤愈合，并降低复发率为主要目的，其中联合给药方案得到广泛认可。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组复发率低于对照组，P<0.05。具体原因分析如下：复方甘草酸苷是治疗亚急性湿疹的常用药，其某些活性和结构类似于促肾上腺皮质激素，主要成分为甘氨酸、甘草酸苷和盐酸半胱氨酸，具有抗变态反应、抑制炎症扩散、免疫调节等功效，并且其抗变态反应作用持久，可缓解充血情况，改善毛细血管通透性过高问题，在体内发挥抑制补体作用，并可对抗体产生进行抑制，进而抑制肥大细胞释放肌肽或组胺。此外甘草酸苷还具有镇静和催眠功效，缓解患者烦躁情绪，利于疾病恢复。但是有报道称长期或大量服用复方甘草酸苷以引发水肿、血压升高、低血钾等问题，患者依从性不佳，且停药后复发率较高，长期治疗效果不理想。而枸地氯雷他定是一种非镇静长效三环类抗组胺药物，属氯雷他定活性代谢物，是新一代H1受体拮抗剂，对外周H1受体具有良好的选择性，同时其能够对炎症因子进行抑制，降低其表达活性，在拮抗H1受体的基础上增加抗炎和抑制组胺作用，进而更为有效地控制湿疹症状，改善患者炎症反应。同时药物具有起效快、半衰期长、作用持久等优势，临床应用安全性较高，药物稳定性较高，且其溶解性较高，药效可快速释放，近年来在各类皮肤病治疗中应用广泛，且临床日渐主张联合给药治疗。本次研究中枸地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗可发挥药物的协同作用，长期疗效显著，治疗后复发率较低，但是本次研究样本来源单一且容量较小，结果存在片面性，需在日后工作中做进一步探究。

综上所述，在亚急性湿疹治疗中，枸地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗效果理想，临床复发率较低，推荐推广。