中职升本护理专业药理学实验教学改革探索

艾文利，李 鹏，梁俊晖

（韶关学院医学院，广东 韶关 512026）

职业教育是我国教育的一种重要类型，为推进现代产业发展与区域卫生经济的需要，促进职业教育体系有序发展，从2018年起，广东省在4所应用型本科高校开展“中职升本科”的试点工作，我校作为护理专业“中职升本科”试点院校。根据广东省教育厅、广东省卫生健康委员会对基层护理专业的相关要求，并结合粤北山区实际，首届招收中职升本科护理专业学生34名。为保障人才培养目标的达成，学校有责任对“中职升本科”护理生进行人才模式改革与探索，必须“因材施教”，突出中职升本护理专业特色［1］。

护理专业药理学是一门实践性很强的主干课程，药理实验教学在培养学生护理技能、创新能力及专业素养方面具有其他教学环节不可替代的作用［2］。我校中职升本护理专业药理学实验教学从区域经济社会发展和卫生服务需求出发，将临床护理思维、护理技能及护士职业素养训练融为一体［3］。改革传统护理本科实验教学内容，修订并完善实验教学考核与评价标准，突出护理专业素质的培养，使学生更加适应未来基层护理岗位的职业需求［4］。

1 中升本护理专业药理实验教学设计思路

1.1 依据培养目标定位，确定实验课程体系 针对我省基层高等学历护理人才缺乏现状而产生的一种具有地方特色的人才培养模式［5］，护理中职升本科的招生，为基层护理中专层次毕业生提供了新的机会，通过四年的全日制本科教育，将为基层护理一线注入更多的新鲜血液。护理中升本的学生经过三年护理中职培养，医学基础理论虽相对薄弱，但经历过系统的临床实习，已具备一定的临床实践经验，实践能力相对较强，在动手能力方面表现突出，为此，对于中升本这一特殊群体，需要个性化培养，对课程设置进行改革创新，着力构建别于常规护理本科教育的、有独特的课程体系。

1.2 与中职教学计划衔接，优化课程体系设置 作为培养技术应用型本科人才的中升本护理教育，为保证教学质量，在进行教学计划制订和课程设置时要充分考虑学生的特点及以往知识基础，突出护理特色。其一削减或调整部分中职学过的内容，强调护理能力培养，增加新的知识点，注重进一步拓宽知识面；其二增加综合性、设计性实验，培养综合实践应用护理技能；其三与中职实验内容相衔接、渗透、升华，避免过多验证性实验内容的重复。药理实验教学调整后的教学计划既不造成资源的浪费、学时的浪费，又能使护理中职与本科的课程体系更好地衔接与优化。

1.3 融入人文课程，体现整体护理 现代护理教育理念是以整体护理观为指导，充分体现护理专业特色，给患者提供生理、心理、社会、精神、文化等全面的服务［6］。因此，针对中职升本学生，在培养其专业素质能力的基础上更应注重人文方面的培养，让学生接触到更多更广的相关知识，在动物实验操作（模拟患者）过程中适量融入人文关怀及心理护理知识，使学生从基础医学课就意识到为患者提供生理、心理、社会等全方位的优质的护理服务的重要性。

1.4 确定知识点，精选实践教学内容 依据教育部相关规定，职业教育以应用为目的，护理专业基础医学课程设置的原则是临床必需、实用、够用［7］。依据药理学与临床护理的联系，结合现代整体护理观念，以临床护理路径为导向，融入护理临床思维，建立相对完整的实践教学体系；注重药理学实验内容的优化，按照中职升本护理专业学生的特点，增设综合性与设计性实验。例如:处方与医嘱及医学术语、临床医嘱及药物计算训练、取药、药物配伍禁忌及应用。保留一部分用药护理方面的实验项目并加以改进，删除一些学习难度大、作用机制复杂、护理实用价值不高的实验项目；酌情增加基层用药护理或用药监护的内容，包括药物的配伍禁忌、药品外观检查、溶液稀释、药品管理、处方知识等。实验项目应以学生亲自操作为主，实验内容力求重复性好、操作简单、对临床护理指导性强，如药物剂量计算、常用的给药途径与方法、药物的协同与拮抗作用等，以满足护理岗位对临床药理学知识的需求。

1.5 增设情景模拟教学，培养临床护理思维 依据临床护理路径，设置模拟教学情景案例［8］，培养临床护理思维能力。以失血性休克为例（见表1）:分别设计休克的评估、扩充血容量、肺水肿、液体选择等5个教学情境。每个情景均按照相同的教学流程:设计案例—小组自行准备用物—实验操作—分组讨论—教师讲评。

2 制定实施性实验教学计划

见表2。

表1 药理学知识与临床护理结合的思路（部分例子）

表2 实验教学计划设计

3 教学改革

3.1 教学方法的改革 考虑到中职升本科护理专业学生已学过相应的药理实验课程，有相应的护理临床实践经验，适合开展以学生为中心的自主合作学习模式［9］，适当增加自主学习时间，让学生有更多的时间选择一些综合性、设计性实验，让学生自己查阅资料，了解该领域的前沿知识、新技能以及新进展，以培养学生团队协作精神及充分挖掘个性发展潜能，从而体现出中职升本科教育的创新性。还可在实验课程中增加病案讨论、角色扮演、情景教学、学生讲课、以问题为基础的教学（PBL）等多种形式，以调动学生学习积极性，进一步培养中升本学生的问题分析能力和解决能力［4］，以及积极主动思考的评判性思维能力。

3.2 编写实用性的实验教学大纲 实验教学大纲是完成教学内容的重要保障。以培养学生实践技能为核心，既强调基本技能的训练，也注重护理综合素质的培养，并对每一个实验项目要达到的教学目的都有明确的要求。一套好的实验指导教材，体现在实验教学内容规范，难度适中，传授知识准确、系统、有序，能够启迪学生的创新意识，不断开拓学生的临床护理思维。

3.3 建立并完善实验课考核体系 实验考核体系也是实验教学改革成效的重要保障之一。摸索出一套适合中职升本护理药理学实验教学的考试、考核体系，建立客观、公平、公正、实用的评分标准来检验评价实验教学质量，达到教学改革及人才培养的目标。具体的做法为:采用形成性评价与终结性评价，形成性评价主要由平时成绩（15分）（学习态度、考勤、课前预习情况、团结协作精神、口头表达能力和沟通能力）、阶段性技能考核（40分）［考核评价标准主要由心理素质、操作前准备及程序（10分），操作熟练及准确程度（20分），人文素养及护理潜能（10分）］、学习小组测评（10分），设计性实验计划书及实验报告评分（15分）；终结性评价为实验考试笔试的成绩（20分）（对实验基本原理、基本技能的掌握，临床护理用药及相关知识运用与答问）。评价等级（总评）:优良（≥80分）、合格（≥60分、＜80分）、不及格（＜60分）。

4 教师能力培养

以学科建设为重点，培养一支创新型的教师团队。重视青年教师的培养，鼓励他们定期到临床一线与护理人员进行岗位对接，同时要求教学团队成员深入医院调研，及时获得临床各科室针对常用药的用药护理情况，熟悉临床护理用药的基本技能，以护理专业学生毕业后工作岗位的实际需求为导向，邀请护理临床学科专家共同制订护理药理学实践教学课程标准，淡化学科意识，突出护理职业教育的特色。与护理学科及相关学科老师集体备课，共同研讨合作，将药理学中重点与难点内容有机融入到典型病例中，通过病例讨论，分析药物应用，解决临床护理过程中的实际问题，让学生在护理情境中学习与反思，主动去求证，从而有利于学生职业素质的培养和职业技能的提高。

5 结语

通过实践教学改革与实践，发现学生规范化临床护理全能的培养是一个长期渐进的过程，从基础医学课程开始，适当融入临床护理思维，按照护理素养的要求进行实践技能训练，使学生终生受益。药理学实验教学内容的合理设计与实施有助于学生的临床护理思维及实际动手能力的培养，优化课程体系并与中职教学内容相衔接，从而达到中职升本护理专业人才培养目标，培养出合格的高级应用型护理人才。随着现代化的虚拟实验教学手段的引入，药理实验教学的时间、空间得以拓展，以临床护理路径为向导，以多媒体电化教学为依托，重点开发中职升本护理专业药理学实验教学辅助平台将成为我们下一阶段研究的方向。