浅议我院麻醉药品的使用管理

刘淑芳

【摘 要】目的：分析探讨麻醉药品的具体使用过程中，需注意的事项以及管理的方法。方法：从2017年6月到2017年12月随机挑选出我院的药物处方单共计200张，回顾性地分析不同类型麻醉药物的使用情况，以及处方管理情况，针对管理不当的地方，提出优化管理建议。结果：200例处方中存在46例各种处方管理不当的问题，占据23.00%。其中包括处方记录不明确、处方缺项、处方诊断结果不明和处方剂量不准确，排行靠前的分别为处方记录不明确共计14例，占据30.43%;处方缺项共计11例，占据23.91%。结论：麻醉药物在临床中应用广泛，把控好临床麻醉用药的每一关，形成一个系统规范合理的管理程序，确保患者麻醉药物的正常使用。

【关键词】麻醉;使用;管理

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

麻醉是临床上经常用的一种方法，主要是采用麻醉药物对患者神经进行可逆性的功能抑制，使得患者在短期内感受不到疼痛[1]。麻醉药品在临床上多用来对患者进行麻醉，但是如果连续使用或者不合理地滥用，很有可能影响患者的神经功能，并且让患者成瘾的一种药品。因此，临床上对于麻醉药品的使用管理不容忽视，通过对2017年6月到2017年12月临床上我们使用麻醉情况进行分析，了解其中不规范的使用情况，并提出优化管理措施。现将调查结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究数据从2017年6月到2017年12月随机挑选出我院的药物处方单共计200张，其中使用麻醉药品有不同的种类，主要包括芬太尼、可待因、盐酸瑞芬太尼和盐酸吗啡注射液等麻醉药物。使用麻醉药物的患者男性患者112例，女性患者88例，患者年龄跨度较大，最小的仅为7岁，最大的为87岁，患者的平均年龄为（40.45±4.67）岁。所有患者均签署了知情同意书，且医务人员承诺保护患者的隐私权。

1.2 方法 研究数据从2017年6月到2017年12月随机挑选出我院的药物处方单共计200张。将数据结果输入SPSS进行分析， 回顾性地分析不同类型麻醉药物的使用情况，以及处方管理情况，针对管理不当的地方，提出优化管理建议。

1.3 观察指标 回顾性地分析不同类型麻醉药物的使用情况，以及处方管理情况。

1.4 统计学处理 所有数据使用SPSS20.0进行统计学分析，本研究中患者年龄等一般资料用均数±标准差表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义;其他分析的数据为计数资料以百分比和率表示，并进行描述分析

2 结果

本研究发现200张处方单中，使用了不同类项的麻醉药物，按顺序排列分别是盐酸吗啡、芬太尼、吗啡注射液、盐酸哌替啶和可待因片，其中最多的为盐酸吗啡共57例，占28.50%，最少的是可待因片，共13例，占6.50%。

研究处方管理问题，发现存在46例各种处方管理不当的问题，占据23.00%。其中包括处方记录不明确、处方缺项、处方诊断结果不明和处方剂量不准确，排行靠前的分别为处方记录不明确共计14例，占据30.43%;处方缺项共计11例，占据23.91%。

3 讨论

麻醉药物在临床上的适用范围十分广泛，但是如果不合理使用，过度使用甚至滥用则会引起一系列的问题，包括影响患者神经功能，患者对麻醉药物上瘾以及其他麻醉后产生的副作用[2]。因此，我们需要关注临床上麻醉药品的使用管理情况。本研究通过一个调查实验分析可能存在以下管理不当的情况[3]：①麻醉药品的储存存放问题，部分科室存在将麻醉药与其他药品串放的现象，主要包括和治疗精神疾病的药物混在一起放置，没有专门存放麻醉药物的地方，更没有专门管理麻醉药物的相关人员，这就很容易导致临床上麻醉药物错用，临床使用麻醉剂量漏报，部分麻醉药物缺少而未及时补充等现象。②使用中合作不协调，部分科室医生使用的麻醉药物或者麻醉剂量与药房记录的不一致，在给予患者麻醉药物时也没有实行严格的监督管理，双人签字的流程，这样会导致麻醉药物的数量管理上不协调，大量的麻醉药物数量记录有误，有些没用完的麻醉药物也无法有效进行回收。③诊断复诊结果不明确，为了防止患者在使用麻醉药物后出现不良的副反应，我们需要建立随访诊断和复诊记录。如果患者长期使用麻醉药物，我们要求患者每三个月来复查一次，这样可以有效杜绝不良非法麻醉药物的使用。

本研究对于处方的管理方面，也存在46例各种处方管理不当的问题，占据23.00%，其中包括处方记录不明确、处方缺项、处方诊断结果不明和处方剂量不准确。因此对于这些不合理的现象，我们提出以下的优化管理措施[5]：①宣传教育，向医务人员教育麻醉药品不合理使用会产生的危害，加强对麻醉药物使用的重视，不能存在侥幸心理，一定要严格按照指征使用临床麻醉药物。②加强麻醉药物的管理，医院设立专门的团队进行麻醉药物的管理，按照科室进行管理，统一往上进行汇报，由专门的人进行记录，并且药房也要配备专门的人员管理麻醉药品的使用，及时对麻醉药品的使用进行检查和管理，并记录对比。③医院定期要对这些人员进行药物使用管理知识方面的培训，包括《药品管理法》、《麻醉药品管理办法》等一些法律法规，并且定时组织人员进行检查。④完善我院麻醉药物的规范化流程，具体包括针对首诊病人和复诊病人两个方面。对首诊病人，患者要进行挂号，在准用病历上填好姓名等基础信息，由主治医生进行诊断，在病历上详细书写诊断结果，诊断证明开好麻醉药品使用的专用病例处方，患者签署知情同意书，并要求附上患者和经办人的身份证复印件。缴费过后，凭借上述所有材料去药房进行取药，药房中的药师必须严格审查病例处方，确定过后及时记录，并且留下患者的专用病例处方，知情同意书，以及身份证复印件，并且在药剂科备档留存。针对复诊病人，挂号，直接凭借身份证到药房领取首诊时留下的专用病例，由主治医生进行诊断，在病历上详细书写诊断结果，开好麻醉药品使用的专用病例处方，患者签署知情同意书，并要求附上患者和经办人的身份证复印件。缴费过后，凭借专用病例、发票和空安瓶，再次前往药房取药，药房中的药师必须严格审查病例处方，确定过后及时记录，留下专用病例、发票和空安瓶，并且在药剂科备档留存。⑤建立空安瓶回收管理制度，对回收的空安瓶要再次核对数量和类型，并进行核实。⑥最后采用系统科学的方法进行汇总，可以借助电脑或者HIS系统，将医院使用麻醉药物的情况及时上传到电脑数据库中，方便各个科室不同的医务人员进行查阅，同时设置专门的管理人员定是更新核查，为整个医院形成系统规范化管理麻醉药品提供了良好的途径[6]。

综上所述，身为医务人员，在日常的麻醉用药过程中一定要多加注意，一个质量优秀的医院不仅仅能合理高效治疗患者的疾病，同时也应该具备规范系统化的管理流程。因此我们在临床工作中，要严格遵守规章制度，从自身做起，大家上传下达，一起努力，把控好临床麻醉用药的每一关，形成一个系统规范合理的管理程序，确保患者麻醉药物的正常使用。

参考文献

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