呼吸机相关肺炎的危险因素分析

郭丹

【摘 要】目的：为了探究呼吸机相关性肺炎的主要危险因素，并提出合理化的建议等。采用的研究方法包括回顾性研究法以及文献资料法与数理统计法扥。结果显示呼吸机相关性肺炎的独立危险因素包括了患者APACHEⅡ评分高以及患者机械通气时间长，患者头部仰卧位、患者年龄大以及抗酸剂应用等。采用机械通气的患者也的确比较容易产生呼吸机相关性肺炎。

【关键词】呼吸机;肺炎;机械通气;危险因素

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--02

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象 本研究的对象为2017年1月到2018年9月期间在我院行机械通气治疗的患者共200例。本次的研究对象中男性患者共有120例，女性患者共有80例。患者年龄区间为[23，86]岁。平均年龄为（59.92±15.01）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 回顾性研究 对2017年到2018年9月间来我院进行机械通气治疗患者的病历进行回顾性的研究分析。本次研究共纳入了200份有效病历。将发生呼吸机相关性肺炎的患者作为观察组，共60例，将未发生呼吸机相关肺炎的患者作为对照组，共120例。两组患者收集以及比较的数据包括年龄以及两组患者的性别、两组患者的吸烟史、两组患者的体重指数、两组患者的血清蛋白水平以及两组患者的疾病严重程度、进行机械通气时头部位置以及进行侵入性操作、鼻胃管、两组患者糖皮质激素差异、两组患者机械通气时间差异、慢性肺疾病史，以及两组患者抗酸剂的使用情况等。

1.2.2 文献资料法 主要通过知网以及万方医学网等查阅与本研究有关的文献。包括对于呼吸机相关性肺炎的诊断标准等，这些都主要来源于文献资料。对某些文献进行下载以及阅读等，理清研究思路，了解目前国内外的研究现状。[1]

1.2.3 数理统计法 主要采用spss24.0软件进行统计分析。采用的统计分析方法包括t检验以及f检验，回归分析等。P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 研究结果与分析

对上文所提到的两组患者相关数据的单因素分析中发现在各项指标上P值的小于0.05。说明在上文提到的各个因素中，每个因素在数据上都是存在差异的。因此笔者又将各数据进行了多因素的回归分析，以此来判断患者呼吸机相关性肺炎的主要危险因素。

APACHEⅡ评分高以及患者的机械通气时间长、患者头部仰卧位、患者年龄大以及患者抗酸剂应用等都是导致患者呼吸机相关性肺炎的独立危险因素。

3 结论与建议

3.1 结论 通过本研究可以看出，对患者采用机械通气时是比较容易发生呼吸机相关性肺炎的。在本次的回顾性研究中呼吸机相关性肺炎的发生率为30%。APACHEⅡ评分高是患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素;患者机械通气时间越长也越容易发生呼吸机相关性肺炎;当患者采取不同的體位时其呼吸机相关性肺炎的发生率也是不相同的，头部仰卧位是患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素;年龄大的患者由于其本身基础疾病以及抵抗力等原因发生呼吸机相关性肺炎的几率也会较高;抗酸剂应用对于患者呼吸机相关性肺炎的发生也有影响，也是其中重要的独立危险因素。[3]

3.2 建议 根据患者呼吸机相关性肺炎的独立危险因素可以为减少患者呼吸机相关性肺炎的发生提出相应的合理化的建议以及护理措施等。具体护理措施可以包括对APACHEⅡ评分予以足够的重视，当患者的APACHEⅡ的评分过高或有上升趋势时应当及时的对患者进行处理;进可能的减少患者的机械通气时间，避免不必要的通气等;患者应用呼吸机时要减少其头部仰卧位的时间，在条件允许时尽量采取半坐位的方式;对于年龄大的患者要注意观察其基础疾病，适当的增加患者营养的摄入，以及进行适宜的肢体锻炼等，增强患者的抵抗力;在患者行机械通气时可用胃黏膜保护剂硫糖铝预防消化道出血，应该尽量减少对于H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等抗酸剂的应用。[4]

参考文献

张丽，尹健，邵丽萍，等.有创呼吸机管路系统不同更换周期与呼吸机相关性肺炎发生的关系[J].新疆医科大学学报，2013，36（11）：1628-1630.

中华医学会重症医学分会.呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）[J].中华内科杂志，2013，52（6）：524-543.

余威英，徐小娟，魏凌云，等.呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：112-113.

张洪涛.呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原菌耐药性分析[J].中国当代医药，2012，19（6）：175-176.