冠状动脉钙化斑块对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的作用观察

刘笑平

【摘 要】目的：探讨冠状动脉钙化斑块对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的作用。方法：选定2017年1月到2018年12月本院收治的132例疑似冠心病患者，均接受CAG（经皮冠状动脉造影）与CTA（冠状动脉血管造影）检测方法作相应诊断，比较两种检测方法的检出效果。结果：诊断结束，132例入选患者共发现892条冠状动脉节段，CTA在132例冠心病患者冠状动脉重度、轻度及正常狭窄指标上与CAG结果差异显著（P<0.05），其中CTA准确性为89.7%，特异度为84.4%，敏感度为91%。冠状动脉重度狭窄占比53.9%、中度狭窄占比49.1%，混合斑块居多，轻度狭窄占比86.7%，钙化斑化居多。结论：冠状动脉钙化斑块对提升CTA诊断冠状动脉狭窄准确性具有一定促进作用，值得推广使用。

【关键词】冠心病;冠状动脉狭窄;冠状动脉钙化斑块

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

前言：临床上，CT平扫方法虽可显示患者冠状动脉近段，但其分支解剖结构不显，亦无法显示患者冠状动脉狭窄程度及与其粥样斑块性质的相关性[1]，为明确冠状动脉钙化斑块在CTA检查冠状动脉狭窄过程中的诊断意义，本文对132例冠心病患者展开如下研究。

1资料和方法

1.1 一般资料 选定2017.01.01-2018.12.31期间本院收治的冠心病患者，总计132例，均接受CAG（经皮冠状动脉造影）与CTA（冠状动脉血管造影）检测方法进行诊断。[性别]女59例，男73例;[年龄]47-79岁，平均为（65.72±3.94）岁。[纳入标准]⑴年龄小于八十岁者。⑵呼吸屏气时间或窦性心律时间单次超出十五秒者。⑶132例患者自愿参与研究并签署知情同意书。[排除标准]⑴中途退出检测者。⑵妊娠期、哺乳期者。⑶心率与心律不齐者。⑷严重癫痫、意识障碍、沟通不畅或脑器质性疾病者。

1.2 方法 医疗人员应采用设置参数为512*512矩阵、32毫米准直宽度、11.3-13.1螺距、0.625毫米层厚、300-445毫安管电流及120千伏管电压的Somatom definition扫描设备（西门子公司生产）作相应CTA诊断，造影剂为碘比醇注射液。首先医疗人员应予以患者仰卧位并采用先足后头次序进行诊断，根据实际情况予以患者适宜体位后应连接心电监护仪，调整波幅，于心率稳定、基线平稳、R波清晰基础上再应用双定位扫描方法，由患者气管隆突处扫至其心膈面下缘位置十五毫米处[2]。其次应在对比剂注射完成后手动触发扫描并采集有效图像，应用血管分析软件、容积再现、最大密度投影及曲面重建等方式分析图像，进而对患者冠状动脉狭窄程度进行观察判定。此外，医疗人员还应对患者进行CAG（Allura Xper FD20 C）诊断，采用scnes法插管、碘海醇造影剂及飞利浦导管机等设备对患者进行相应检测，并将其结果与CTA诊断结果进行对比研究。

1.3 观察指标 观察测评CAG、CTA两种检查方式于132例冠心病患者诊断过程中的冠状动脉狭窄程度及其与冠状动脉粥样斑块性质的相关性。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0软件作相应数据统计，计数资料用“百分数”表示（卡方验算）;P<0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析132例冠心病患者冠状动脉狭窄程度

132例入选患者共发现892条冠状动脉节段，CTA在132例冠心病患者冠状动脉重度、轻度及正常狭窄指标上与CAG结果差异显著（P<0.05），其中CTA准确性为89.7%，特异度为84.4%，敏感度为91%。

2.2 分析132例冠心病患者冠状动脉狭窄程度和冠状动脉粥样斑块性质的相关性 冠状动脉重度狭窄、中度狭窄占比分别为53.9%、49.1%，多为混合斑块，轻度狭窄占比为86.7%，多为钙化斑化。

3 讨论

冠心病临床常见诱发因素主要为冠状动脉粥样斑块硬化，该斑块性质可有效判定冠心病患者的冠状动脉狭窄程度，以往冠心病诊断金标准术式是CAG检查方法[3]，但该方法虽诊断准确率较高，但易导致患者出现相应并发症，且存有一定创伤性。现阶段有研究表示若疑似冠心病患者冠状动脉斑块钙化积分较诊断标准更低，可应用CTA诊断方法作有效诊断，随着近几年医疗技术的持续更新发展，该诊断方法准确率亦不断上升，同时由于患者冠状动脉轻度狭窄主要以钙化斑块为主，对提升CTA检查方法检出率亦有一定良性作用，总体效果较佳。如上文结果所示，冠状动脉重度狭窄占比53.9%、中度狭窄占比49.1%，混合斑块居多，轻度狭窄占比86.7%，钙化斑化居多。CTA在132例冠心病患者冠状动脉重度、轻度及正常狭窄指标上与CAG结果差异显著（P<0.05），其中CTA准确性为89.7%，特异度为84.4%，敏感度为91%。通过结果对比亦能证明CTA检查方法在冠心病患者诊断过程中的效果。

综上所得，在冠心病患者进行CTA检测过程中观察其冠状动脉钙化斑块情况，可有效提升该病患者的临床检出率，为后续治疗提供一定可行依据，具有临床应用意义。

参考文献：

夏欣.冠状动脉血管成像检查与冠状动脉造影诊断冠心病的效果分析及其与C-反应蛋白的相关性[J].实用医院临床杂志，2018，15（01）：145-148.

周逸，陈曼华，戴睿，周炜，廖华.斑块钙化对双源CT冠状动脉造影诊断准确性的影响[J].中国动脉硬化杂志，2017，25（06）：594-598.

窦勇，郝菲，黃瑞良，刘琪，郑晓明，郭小玲，王雅玲.能谱CT物质分离技术对冠状动脉钙化斑块狭窄程度的诊断价值[J].中国药物与临床，2017，17（05）：632-635.