生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制

蔡淑敏

【摘 要】目的：综合分析造成生化標本临床检验出现异常情况的各种因素，并在此基础上提出针对性的预防措施与解决措施。方法：选取内蒙古林业总医院2016年2月-2018年2月采集的3652例生化标本作为研究对象。通过运用全自动生化分析仪，并结合一定的试剂进行相关的指标检测，以此总结造成生化标本临床检验存在异常现象的因素，从而可以针对性的提出解决策略。结果：在所选取的3652份生化标本中，出现异常情况的生化标本有156例，不合格率为4.12%。造成标本临床检验出现异常现象的主要因素是标本量较少，所占比例高达30.03%，跟其他因素对比，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）;与此同时，标本存放时间过久、标本溶血以及用餐后抽血也是导致标本临床检验异常现象的常见因素，其中标本存放时间过久所占比例为17.23%、标本出现溶血的所占比例为16.50%，以及用餐后抽血的所占比例为16.68%。结论：当患者还没有完全做好身心准备，相关医护人员不规范的采集样本，以及样本传输过程时间过久等因素都会造成生化标本检验结果出现异常现象，因此，在全面把握影响生化标本异常化因素的基础上采取预防与急救措施显得十分重要，这不仅是全面提升标本检测质量的保证，为患者临床医治提供可靠的信息，这还是提高医护人员专业技术与护理能力的关键。

【关键词】生化标本;检验异常;检验前质量控制;生化分析

Abstract：Objective To comprehensively analyze the various factors causing abnormal conditions in clinical examination of biochemical specimens， and on this basis， to put forward pertinent preventive measures and solutions. Methods 3652 biochemical specimens collected from February 2016 to February 2018 in Inner Mongolia Forestry General Hospital were selected as the research objects. Through the use of automatic biochemical analyzer， combined with certain reagents for the detection of related indicators， in order to summarize the causes of abnormal phenomena in clinical biochemical specimens， so as to put forward targeted solutions. Results Among the 3652 biochemical specimens selected， 156 had abnormal biochemical specimens， the unqualified rate was 4.12%. The main factors causing the abnormal phenomena in clinical examination of specimens are the small number of specimens， accounting for 30.03%. Compared with other factors， the difference is obvious and has statistical significance （p < 0.05）. At the same time， the long storage time of specimens， hemolysis of specimens and post-meal blood extraction are also common factors leading to the abnormal phenomena in clinical examination of specimens， among which the long storage time of specimens. The proportion of hemolysis was 17.23%， 16.50% and 16.68% respectively. ConclusionWhen patients are not fully prepared physically and mentally， irregular sample collection by relevant medical staff， and long time of sample transmission process will cause abnormal results of biochemical specimen examination. Therefore， it is very important to take preventive and first-aid measures on the basis of comprehensively grasping the factors affecting the abnormality of biochemical specimen， which is not only to comprehensively enhance the specimen examination. It is also the key to improve the professional skills and nursing ability of medical staff to ensure the quality of measurement and provide reliable information for clinical treatment of patients.

Key words： biochemical specimens; test abnormalities; pre-test quality control; biochemical analysis

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

随着时代经济的快速发展，基础性医学技术不断提升，科学技术的引进与医疗设备的发明创造，使得我国医学临床检验技术得到了较好的发展，为医疗诊治提供更合理、科学的依据。基于此，为了使得医疗实验数据更加可靠、安全，坚持实验前的检验控制是临床医学检验的重要环节，能够为我们带来有效的数据，尽最大限度减少失误[1-2]。本文就选取了部分在本院收集的3652例标本作为研究对象，分析与探讨造成生化标本检测异常情况的主要因素，并在此基础上提出有效对策。详细报道如下文展示。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取内蒙古林业总医院2016年2月-2018年2月采集的3652例生化标本作为研究对象。在本次研究所选取的对象中，有1976例标本采集于男性患者，有1676例标本采集于女性患者;其中最小年龄为18岁，最大的年龄为62岁，平均年龄为（35.47±11.35）岁左右。将所选取的全部对象进行生化检验，且所有标本的检验方式、检验过程以及检验时长必须相同。

1.2 基本方法 本次研究对3652例标本进行检测，是通过运用全自动生化分析仪器，并结合一定的试剂进行相关的指标检测，其中谷丙转基酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐等肝脏功能、肾脏功能以及血糖、血脂是本次研究的主要内容[3]。将监测的结果与正常值进行比较，两者间数据存在差异则可视为检验结果异常，以此总结造成生化标本临床检验存在异常现象的因素，从而针对性的提出解决策略。

1.3 统计学方法

待到本次研究完全结束后方可对数据进行选择、整理、分析与反思，从而建立起针对性的数据系统。本次研究对数据进行处理的统计学软件为 SPSS19.0，卡方检验来统计计数资料，以（n，%）表示;以方差（均值±s）表示计量资料，组间比较使用 t检验;以“P<0.05”表示是否具有统计学意义。

2 结果

所选取的3652份生化标本中，出现异常情况的生化标本有156例，不合格率为4.12%。值得强调的是，造成标本临床检验出现异常现象的主要因素是标本量较少，所占比例高达30.03%，跟其他因素对比起来，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）;与此同时，标本存放时间过久、标本出现溶血以及用餐后抽血也是导致标本临床检验异常现象的常见因素，其中标本存放时间过久所占比例为17.23%、标本出现溶血的所占比例为16.5%，以及用餐后抽血的所占比例为16.68%。

3 讨论

临床中，检验前质量控制、检验中质量控制以及检验后质量控制可以被称为全面质量控制管理，同时这也是保证生化标本临床检验结果正常的重要保证[4-5]。值得注意的是，检验前质量控制所涉及的内容繁多复杂，并且生化标本检验前所引起的标本变质的概率比其他因素引起变质的概率高得多，因此，在对标本进行临床检验时要格外重视此环节。

标本本身是从患者身上采集而来，因此患者自身情况与标本质量的关系十分紧密。研究结果表明，患者自身因素中的情绪状态会严重影响到标本的检测质量，主要是由于患者处于较为镇静状态下，又或者患者情绪较为激动，在此条件下对患者白细胞以及血红蛋白等的检测数值偏高于正常情况;还比如当患者没有足够的时间休息，或刚结束完剧烈运动，则会严重影响到患者体内乳酸脱氢酶以及谷丙转氨酶等数值的变化。值得强调的是，当医护人员所采集的样本超过8小时及其以上，且患者于近期内服用降糖药物或呈空腹状态，会影响生化标本的检测质量;除此之外，对于广大女性患者说来，在月经期或妊娠期进行标本采集检测，也会出现结果异常的情况[6]。因此，当我们在采集标本时，必须对患者进行一定的安全知识宣讲，让患者充分了解到运动、药物、生理状态以及情绪等因素的好临床检测数据的干预性，尤其是对于今日服用降糖药物、处于月经期或妊娠期的患者，应当择日检查，以避免检测结果的异化。

本次研究结果显示，标本含量较少也会导致检测数据的异常化，同时也是影响标本质量最为常见的因素。从上述图表中可以清晰的得出，标本含量较少而引发的标本质量异化所占比例高达30.03% 。这主要是由于标本采集过程中人员的失误造成，因此，为了充分考虑检测结果的质量，我们在进行标本检测时要采集足够多的样本。除此之外，标本存放时间过久、标本出现溶血以及用餐后抽血也是导致标本临床检验异常现象的常见因素，因此在标本采集过程中要十分注意这些因素的影响。

4 结语

综上所述，当患者没有完全做好身心准备，相关医护人员不规范的采集样本，以及样本传输过程时间过久等因素都会造成生化标本检验结果出现异常现象，因此，在全面把握影响生化标本异常化因素的基础上采取预防与急救措施显得十分重要，这不仅有利于全面提升标本检测的质量，还可以为患者临床医治提供可靠的信息，值得更深层次的研究与分析。

參考文献：

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