循证护理在手术室护理中的应用价值分析

鲁杨 梁丽华 罗桂珍 潘结琼

【摘 要】目的：探讨循证护理在手术室护理中的合理应用;方法：对手术室护理中实施循证护理前6个月与实施循证护理6个月后的护理质量评分进行比较。结果：实施循证护理干预前、后护理质量评分分别为（81.5±3.7）分与（94.5±2.3）分，比较有统计学差异（P<0.05）。结论：循证护理应用于手术室护理中利于护理质量的提升，确保手术顺利完成，更利于良好医患关系的维持，应用前景可观。

【关键词】循证护理;手术室护理;应用价值

Abstract：Objective To understand the rational application of evidence-based nursing in operating room nursing; the method compares the nursing quality scores of the six months before the implementation of evidence-based nursing in the operating room nursing and the six months after the implementation of evidence-based nursing. Results The quality of nursing quality before and after the implementation of evidence-based nursing intervention were （81.5±3.7） points and （94.5±2.3） points， respectively，and there was statistical difference（P<0.05）.Conclusion Evidence-based nursing is beneficial to the improvement of nursing quality in operating room nursing， ensuring the smooth completion of surgery， and is more conducive to the maintenance of good doctor-patient relationship. The application prospect is considerable.

Key words： evidence-based nursing; operating room nursing; application value

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

手术室属于医院为病患实施手术治疗和紧急抢救的场所，手术能否顺利进行，患者对手术进展的满意度等均直接关系到医院的可持续发展，故而加强手术室护理非常重要[1]。而循证护理作为循证医学的一个分支，更强调护理人员在护理工作开展的各流程里，明确的、审慎的、理智的把科研结果和病患愿望以及临床经验结合，得到证据，用作临床护理决策依据的过程。基于循证护理的理念，我院将其应用于手术室护理管理中，取得了满意效果，现将开展过程以及实施结果进行总结，并作如下汇报：

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院手术室目前有5个专科组：泌尿胸科组、腔镜组、开刀组、颅脑五官组、骨科组。同时，还包括教学科研组、药品仪器收费组、感控组、质控组等，手术室护士年龄均在21-48岁间，平均年龄（34.2±2.6）岁，均为大专及以上学历，现对2017年9月-2018年2月我院手术室护理过程中未实施循证护理前（共开展手术867台）以及2018年3月-9月实施循证护理干预后（共开展手术918台）的护理质量评分等进行比较。

1.2 循证护理措施 （1）组建循证护理小组。由科室护士长带头组建循证护理小组，结合科室特征，对小组成员展开循证护理相关知识培训，并实施严格考核，促其掌握规范护理方法，使手术室护士专科技术水平提升。（2）寻找循证支持。通过相关文献的查阅，结合病患基本情况与手术类型等对手术中可能遇到的问题展开分析与评估，进行循证护理方案的制定，并按照《医疗机构管理条例》《护士条例》以及2016年（新修订版）手术室护理管理制度相关要求推进方案的实施。

（3）循证护理实施

①循证问题：人员间协作度不高、职责不明确。

解决方法：护士长在工作开展中需始终坚持“以人为本”理念，掌握小组成员的特长、工作能力、处事特点，并因人而异的安排护理工作，力求能做到扬长避短、人尽其才，物尽其用。如工作认真细心的成员则安排负责手术室内设备器械的保养;而精力旺盛、年轻的人员则安排为器械护士;具有吃苦耐劳精神、专业技术较强的护士则安排做好新生带教、业务学习等工作。在循证护理实施期间，定期召开科室晨会，了解大家对手术室护理工作开展的意见与建议，且无论年龄、资历只要所提建议合理，均可积极采纳且注重表扬，从而于科室内形成文明、和谐的工作氛围。同时，对质控内容进行完善，并依照手术室工作质量标准、手术室工作职责与护理部共同编制的《手术室护理工作考核细则》，每月安排质控小组对专科护理、护理技术操作、清洁卫生、记录、基础护理等多项内容给予检查，进行检查结果的实时通报。同时，要求质控小组成员认真履职，对手术室护士无菌技术操作与消毒隔离制度执行等工作给予监督，并对手术所用消毒液、不同无菌物品等作细菌培养，对结果进行监测，记录存档。②循证问题：职业作风欠严谨，护理工作任务重，因麻痹大意，精力分散，缺乏责任心与同情心，容易发生护理缺陷。解決方法：第一、需定期对小组成员加强敬业精神、医德医风教育，对已有的考核标准、交接班制度、查对制度、手术清点制度、手术室工作制度等根据科室情况进行细化与完善。同时，因手术室护理工作属于一门任务重、专业性强，持续时间长的技术性劳动，故而若在工作中出现人手缺乏，抢救工作量大等问题时，护士长需做好成员的合理调配;第二、要求成员作风严谨，认真对待护理中的每一项流程，术前由洗手护士、巡回护士联合对手术过程中所用品进行清点（如纱垫、器械、缝针等），巡回护士做好手术护理记录单的填写，以防术中异物遗留在体腔。同时，根据手术医师习惯做好器械与用物的配备，保证设备性能良好，避免因器械故障或数量不足而影响手术的顺利进行;第三、根据手术间“对号入座”，巡回护士结合手术通知单做好患者姓名、年龄、住院号、科室、手术名称的核对，了解禁食、禁饮、备皮等情况，在核对均无误的情况下再将病患运转至手术间。

③循证问题：因病患疾病类型、年龄等有差异，对手术治疗不够了解，担心手术进展、麻醉是否顺利或术后恢复等，外加受手术室这一独特环境影响，更易产生程度不同的心理压力，部分患者甚至会伴有失眠症状。

解决方法：第一、加强术前访视，通过与病患沟通，明确病患心理负担原因，结合病患具体情况实施针对性心理干预，消除心理包袱，增强安全感。同时，针对部分因紧张而失眠的患者若病情需要可适量给予安定，保证其睡眠充足，以良好状态接受手术治疗。为患者讲述术前注意事项（如禁食、禁饮等），进入手术室后和病患展开亲切、友好的交流，使患者对护理人员产生信任感;第二、以朴实的语言耐心的为患者讲述手术治疗重要性、手术注意事项等，并为其讲解手术成功案例，做好不良情绪安抚，增强病患治疗信心，提高手术治疗依从性;同时，对患者提出的问题及时解答，消除患者或家属顾虑，促其以良好心理状态接受治疗。

④循证问题：若不能提前进行手术室温湿度控制，患者进入手术室后则可能会对环境产生不适感，降低手术效果，影响手术质量。

解决方法：在病患进入手术室前，则需做好手术室内温湿度的控制，通常溫度应调整至24-26℃，而湿度应控制在45%-55%，确保病患在舒适环境下接受治疗，增强舒适感。

⑤循证问题：手术结束后运转时若不做好保暖工作，则可能会导致患者感冒。同时，术后患者会受机体、手术创伤等所因素影响，更易发生并发症，情况严重的甚至会威胁生命安全。

解决方法：第一、病人从手术间转运至手术床时，应盖好棉被，并给予暖风机保暖;第二、手术过程中使用加温输液器，确保进入病人静脉的液体及药物适合人体的体温;冲洗液应为温水，保证病患舒适度;第三、手术结束后，为其穿戴好衣物，盖好毛毯或被盖，做好保暖，将病患送回病房，根据手术情况帮助患者取最佳休息体位，对患者生命体征与病情变化等加强监测，做好并发症防控，使患者尽早康复。

1.3 观察指标 将实施循证护理前、后的护理质量评分进行比较。其中护理质量评分由本院自制问卷调查表进行评估，调查表内容包括服务态度（如术前访视、不良情绪安抚、手术室温度控制、术前、术后患者转运），设备器械、药品等的妥善准备，术后物品清点与垃圾分类、术后手术间整理等四项，总分100分，分值越高代表护理质量越高。调查表由家属、护士长与手术医师共同填写.

1.4 统计学方法 调查所得的数据资料以SPSS16.0统计学软件作处理，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05代表有统计学差异。

2结果

从下表1中所给数据值可看出，实施循证护理干预后护理质量评分明显升高，与护理前相比有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

手术室担任着全院门急诊手术、住院手术与危重症抢救重任，也是具备高风险性的科室，加强护理安全管理非常重要，需将其贯穿至术前、中、后的每项环节。故而在手术室护理工作中，需始终本着“患者第一、安全至上”工作理念，预见性的对工作实践中不利于护理安全的，会降低患者舒适度与满意度的薄弱环节进行总结，再针对性的对其进行改进，使问题得到解决，这在减少护理风险，提高护理工作质量，增强手术依从性，改善预后中意义重大[2]。并且，手术治疗过程中出血、感染等情况偶有发生，加上患者对手术的不了解，更易出现焦虑恐惧等心理负担，出现不良情绪，影响治疗效果，故而采取可行护理方法来保证手术室工作的高效开展尤其重要[3]。而循证护理属于近两年在临床应用较广泛的新型护理模式，在具体实施中主要包括4大阶段，即循证问题、循证支持、循证观察与循证应用，每个阶段层层衔接，实现了护理问题的解决，避免护理工作开展的盲目性与主观性，可提高护理满意度，更符合手术室护理管理工作开展要求。

故而针对本院2017年9月-2018年2月手术室护理过程中未实施循证护理前护理质量评分仅为（81.5±3.7）分的情况，科室工作的开展中坚持与时俱进，结合实际，于2018年3月-9月手术室护理工作中引入循证护理理念，重点解决存在的人员间协作度不高、职责不明确，职业作风欠严谨，护理工作任务重，因麻痹大意、精力分散、缺乏责任心与同情心、容易发生护理缺陷等问题，保证了制度的完善，使成员内每一位人员都知晓自己的职责，且严格按照制度办事。另外，还结合护理中常遇到的患者负性情绪、手术室温度调控等问题给出了解决方法，故而实施循证护理干预后护理质量评分高达（94.5±2.3）分，这充分凸显了循证护理在手术室护理中的应用价值。故而可得，循证护理作为一种成本低但收效高的护理模式，在改善手术室护理管理质量，减少医疗纠纷中意义重大，利于医院良好形象的塑造，有必要继续推广实施。

参考文献

杨会芝.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用效果观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：240-241.

李慧卿，廖先梅，叶伟标.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：35-37.

鲁艳.循证护理对手术室麻醉老年患者术后满意度及认知功能的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：1994-1995.