综合护理干预预防ICU气管切开患者肺内感染效果分析

刘梦霞

【摘 要】目的：综合护理干预预防ICU气管切开患者肺内感染效果分析。方法：采用电脑随机法将我院ICU科室于2018.1月-2018.8月间接收的102例行气管切开的患者划分为2组，观察组51例患者采用综合护理结合常规护理，与对照组51例患者采用常规护理进行比较，评价两组患者并发症发生情况。结果：观察组51例患者中肺内感染发生率2例（3.92%），并发症发生率共3例（5.88%）;对照组51例患者中肺内感染发生率5例（9.80%），并发症发生率共9例（17.65%），P<0.05。结论：采用综合护理干预可积极预防ICU气管切开患者肺内感染等并发症发生率。

【关键词】护理;预防;ICU;气管切开;肺内感染;并发症;健康

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--02

气管切开术是临床抢救危急重症疾病患者常用技术，目的是快速解除患者呼吸困难，过程指切开机体颈段气管后置入金属气管套管及硅胶套管[1]。文章研究对象均为ICU住院患者，患者行气管切开后入住ICU后3d内发生肺炎感染风险较大，危险因素与患者病情危重、人工气道维持呼吸期间患者呼吸道干燥、分泌物增多;护理操作中器械污染、其它人为操作不当等因素关系密切，一旦合并肺内感染出现，对患者身心健康造成威胁，可能增加死亡率[2-3]。因此通过加强护理干预措施以预防气管切开患者合并肺内感染出现的意义重大。文章纳入我院ICU科室于2018.1月-2018.8月间接收的102例行气管切开的患者，分析综合护理干预效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 采用电脑随机法将我院ICU科室于2018.1月-2018.8月间接收的102例行气管切开的患者划分为2组，观察组51例：男性39例、女性12例，年龄范围在31-68岁，平均为（50.3±5.6）岁。对照组51例：男性40例、女性11例，年龄范围在30-68岁，平均为（50.9±5.5）岁。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。研究取得患者家属同意;取得医院伦理委员会批准后实施;患者入科时均无肺内感染。

1.2 方法 观察组：①加强科室环境维护，调节室内温湿度，温度保持在22℃、湿度以65%左右，每日开窗通风，保持空气流通，每日在科室进行紫外线环境消毒，护士执行护理操作时坚持四轻原则，严格坚持探视制度，限制人员出入量，护士执行操作时需严格坚持无菌操作原则，及时为患者更换床单位。②重视气道切口护理：将气道切口纳入护理交接班的重要内容，密切观察患者气道切口周围皮肤表现，保持切口局部清洁与干燥，及时发现切口是否存在出血表现，定时做好切口清洁与换药工作，及时清除痰液[4]。③病情观察：严密监测患者血压、脉搏、体温、呼吸等体征变化，做好护理记录工作，及时发现危重者异常表现，及时通知医师处理。④加强口腔与吸痰护理：使用湿化系统，降低痰液粘稠度，每日为患者提供口腔护理，及时测量口腔PH值，选择适宜的口腔护理液进行护理，保持口腔舒适度[5]。及时为患者吸痰，吸痰时需坚持无菌操作原则，按照标准流程完成吸痰操作。

对照组：提供常规用药护理、病情观察、体征监测、生活护理等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 评估两组并发症发生率 观察组51例患者中肺内感染发生率、并发症发生率均低于对照组，结果具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

疾病抢救过程中进行气管切开后会破坏正常呼吸系统防御功能，患者入住ICU后病情随时可能恶化，病情危重，需卧床治疗一段时间，导致患者肺内分泌物排痰困难，易引起肺内感染发生，一旦出现肺内感染则可能诱发呼吸衰竭，危及患者生命安全。

文章研究结果表明观察组51例患者中肺内感染发生率2例（3.92%），并发症发生率共3例（5.88%）;对照组51例患者中肺内感染发生率5例（9.80%），并发症发生率共9例（17.65%），P<0.05;分析原因发现，为观察组患者提供综合护理干预，通过对肺内感染的危险因素进行分析后制定综合护理计划，包括重视吸痰护理，减小负压，避免在同一部位停留时间过久，尽量缩短单次吸痰用时，避免加重气道黏膜的损伤。同时加强口腔护理，做好鼻饲导管维护，减少口咽部细菌定植，正确鼻饲，杜绝反流;重视科室环境维护，控制湿化处理，维持科室适宜的温湿度，加强呼吸道管理，积极降低肺内感染风险[6]。重视监测患者体征变化，一旦发现有肺内感染的征象，及时进行药敏实验，选择有效的抗生素，通过综合护理干预，切断感染源，积极预防并发症。

综上所述，采用综合护理干预可积极预防ICU气管切开患者肺内感染等并发症发生率。

参考文献

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符春花，周保娇，李珍美等.ICU气管切开患者肺部感染危险因素与护理干预[J].中国消毒学杂志，2017，34（8）：760-763.

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