46例血液透析患者贫血原因及护理分析

刘颖

【摘 要】目的：探究血液透析患者出现贫血症状的原因，使患者得到最合适的透析和护理，提高患者的生活质量并延长生命。方法：选择2017年12月到2018年12月来我院进行血液透析并且患有贫血的患者46例。选择患者的时候都是随机进行的，并且参与到本次实验得到了患者及其家属的同意。分析其患有贫血的原因，并根据病因给予必要的护理，对比患者进行有效护理干预前后贫血症状的纠正情况。结果：造成血液透析患者贫血的因素多样，与透析本身和药物作用都有关系，经过有效的护理干预后患者贫血改善明显（P<0.05）?结论：血液透析中贫血的成因是复杂的，加强护理是减少贫血的关键，有效的护理干预后明显纠正了患者贫血，取得了更好的透析效果，提高了患者的生存质量。

【关键词】血液透析患者;贫血原因;护理

【中图分类号】R781.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

引言：贫血是尿毒症（CRF）血液透析 （HD）患者的严重并发症之一[1]。导致贫血的主要原因是肾脏功能进行性衰退引起促红细胞生成素分泌不足[2]。而更深层的造成患者出现贫血症状的原因则是因为透析本身和药物作用引起的。患者病情的改善仅仅依靠透析本身并不能达到很好的效果，还应该用有效的护理手段加以干预，这样才能够让患者不断地改善贫血的现状，逐渐康复身体。而且好的护理手段也能够减轻患者的痛苦，加速患者病情的好转。

资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年12月到2018年12月来我院进行血液透析并且患有贫血的患者46例。这些患者在选择的时候都是随机的，而且参与到本次实验的患者及其家属均知情，并签署了同意书。46例患者当中有男性患者24例，女性患者22例。年龄分布在28-75岁之间，平均年龄为（43.63±6.76）岁，开始进行血液透析的时间在六个月到九年之间，平均透析时间在（4.23±1.56）年。这些患者在进行血液透析期间均出现了贫血的症状，不同程度存在疲倦易乏力、活动无耐力、健康感减少等现象，其中重度贫血患者16例，中度贫血患者19例，轻度贫血患者11例。选取的46名患者当中原发病为原发性肾小球肾炎的有12例、高血压肾损害8例、糖尿病性肾病6例、多囊肾病6例、肾小管间质疾病5例、泌尿感染及结石2例、其他7例。经过分析发现透析相关造成的患者贫血有23例，其中各种毒素对红细胞产生影响导致患者贫血的有7例，铅中毒导致患者贫血的有5例，出血倾向导致贫血的有4例，溶血有5例，其他透析相关原因导致的贫血有2例。药物治疗相关造成的患者贫血有17例，其中造血原料不足导致的有3例，药物治疗副作用导致的有12例，其他药物原因的有2例。透析及药物治疗相关造成的患者贫血有6例，其中甲状旁腺功能亢进2例，炎症反应2例，其他透析及药物治疗相关原因导致的有2例。本次试验当中选择的护理人员也是随机进行的。随机选取护理人员46名，其中有8名男性护理人员，38名女性护理人员。年龄分布在23-46岁，平均年龄为（28.23±2.56）岁。学历水平高中及以下的有17人，高中以上学历的有29人.这些护理人员均有比较多的护理经验，而且护理人员的年龄、工龄、学历等差异对实验结果不产生影响。

1.2 方法 本次实验当中采用病区责任护士的做法，即一位护士专门负责特定的患者，施行全面、连续、有针对性的护理干预。本次试验当中一位护理人员只护理一位需要进行血液透析的患者，并且全程记录病情。在护士进行护理的时候需要根据患者的贫血原因给予专门的护理手段。针对不同原因引起的贫血患者，护理人员可以为患者提供透析和药物治疗两个方面的护理。如果通过透析治疗贫血，护理人员可以建议患者做充分透析或特殊透析，这样可以为患者清除体内蓄积毒素。而且有实验表明，通过充分血液透析，或血液透析联合血液透析滤过及高通量透析均可有效清除患者体内毒素，达到改善药物治疗贫血疗效的目的[3]。除此之外，护理人员还可以为贫血患者提供药物治疗手段。护理人员可以为患者采用皮下注射或静脉给药的方法供给血液透析贫血患者重组人促红细胞生成素，促进患者红细胞的生成，改善患者的贫血症状。在注射的时候首先从小剂量开始使用，减少医疗费用的同时可降低副反應。另外，持续性EPO受体活化剂和红细胞生成素—受体新激动剂肽也可以为患者使用改善贫血症状。在护理人员对血液透析贫血患者的护理当中，可以根据患者的贫血原因和患者的实际需求进行定期的护理，并且根据患者的实际情况采取有效的护理措施。待患者经过一段时间的有效护理之后，对比患者进行有效护理干预前后贫血症状的纠正情况，从而对护理干预在血液透析贫血患者当中的护理效果进行评判。

2 结果

实验当中46例患者护理干预前后贫血情况比较：

实行护理干预的一段时间之内，一部分患者的贫血症状得到了很大的改善，护理前后患者的贫血症状严重程度差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，有效的护理干预在血液透析贫血患者当中的护理具有实际意义，值得在实际当中推广。

3 讨论

血液透析中患者出现贫血的症状是多因素综合作用的结果。究其原因主要是透析本身的作用及药物相关作用导致的。贫血使血液透析患者比较常见的一种并发症，且日益威胁着透析患者的生命，增加患者的痛苦。所以目前护理人员如果只对这些患者进行常规的护理并不能达到很好的护理效果。所以明确患者出现贫血的原因，然后根据患病原因进行针对性的护理是非常重要的。这样就能够有效地改善患者的贫血症状，稳定患者的病情。护理人员也要发挥护理专业优势，结合医疗，通过整体系统、细致互动的护理干预，使维持性血液透析患者做大程度的原理贫血的危害，提升身心健康。综上所述，有效的护理手段在血液透析贫血患者的病情康复当中意义重大，在实际中有很大的应用价值。

参考文献：

苏春燕，聂建东，张枫，等.持续质量改进腹膜透析患者贫血的影响[J].护士进修杂志，2007，21（18）：118-120.

李滨.血液透析并发症[M].西安：第四军医大学出版社，2007，15（09）：1611-1617.

张帆，周佩苏.维持性血液透析患者实施饮食自我护理的效果评价[J].实用护理杂志，2003，19（10）：125-126.