优质护理在老年重症脑出血病人中的应用效果研究

曹蕊 牛继娜 刘强

【摘 要】目的：讨论临床对老年重症脑出血病人应用优质护理的临床意义。方法：随机抽选于2017年12月-2018年12月期间我院收治的80例老年重症脑出血患者，依照病床单双号分为两组。对照组（n=40）应用基础护理干预，研究组（n=40）应用优质护理干预。评价及对比两组的神经功能缺损、并发症情况、护理满意度。结果：研究组的神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05）;与对照组比较，研究组的并发症率明显下降（P<0.05）;研究组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：临床对老年重症脑出血病人应用优质护理，可有效改善神经功能，且并发症少，安全性较高，可取得更多患者的满意。

【关键词】老年重症脑出血;优质护理;神经功能缺损

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

老年重症脑出血是一种较为多见的神经科疾病，多因非外伤性实质内血管破裂而导致脑出血，具有起病急，病情危重的特征，对患者的健康与生命安全构成重大威胁[1]。因此，抢救及时，治疗充分可在最大程度上降低致残与临床死亡风险。在目前临床中主要是采用综合治疗方案，但为了提高疗效，有必要加强护理干预，延续治疗[2]。基础护理模式缺乏一定全面性、规范性，而优质护理坚持以患者为中心的服务宗旨，可提高疗效与预后。鉴于此，在本次研究中，讨论临床对老年重症脑出血病人应用优质护理的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选于2017年12月-2018年12月期间我院收治的80例老年重症脑出血患者，依照病床单双号分为两组。对照组（n=40）中，男性23例，女性17例;年龄60-82岁，平均（71.06±4.11）岁;研究组（n=40）中，男性24例，女性16例;年龄60-81岁，平均（71.48±4.25）岁。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比讨论与分析。

1.2 护理方法 对照组（n=40）应用基础护理干预，研究组（n=40）应用优质护理干预，包括（1）心理疏导。由于重症脑出血疾病伴有呕吐、头痛、昏迷、嗜睡等临床症状，绝多数患者容易产生焦虑、烦闷等负性心理状态，再加上老年患者心理承受力较脆弱，对疾病充满了恐慌感，不利于治疗。因此，护理人员应当与患者保持良好的沟通，积极消除其思想顾虑;多给予陪伴、关怀与鼓励，耐心倾听患者主诉并表示理解。同时，还需向患者及其亲属介绍有关重症脑出血的医学知识，为其解答疑惑。（2）病房环境护理。为患者创造舒适、整洁的环境，合理调节病房内温湿度，确保室内空气流通、清新。由于患者的自身抵抗能力较若，因此则应当每天按时做好紫外线消毒处理工作。（3）加强病情监护。医院可建立一个抢救小分队，严格遵守所制定的24h特护制度，严密监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压、脉搏、神志等各项生命体征，以便于及时发现并处理异常现象。（4）饮食指导。了解患者的饮食习惯与爱好，并根据其病情状况科学制定饮食计划。告知患者多摄入粗纤维、高蛋白等食物，鼓励其戒烟戒酒，嘱患者注意多休息，确保优质的睡眠质量，帮助患者培养良好的饮食与作息习惯。（5）预防并发症。在长时间卧床休息中，容易出现压疮、下肢深静脉血栓形成、呼吸道感染、泌尿系统感染等并发症。因此，护理人员应当帮助其翻身，适当按摩下肢;确保患者呼吸道畅通，做好口腔卫生护理，观察其尿量。

1.3 观察指标 评价并同步记录两组的①神经功能缺损（NIHSS评分量表）;②并发症情况，包括感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等;③护理满意度，采用我院自制的住院患者护理满意度调查表，采取百分制。甲级满意：90分及以上;乙级满意：60-89分;不满意：59分及以下。

1.4 统计学方法 将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与c2检验，P<0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的神经功能缺损评分

两组在护理前的神经功能缺损评分比较差异不明显（P>0.05），研究组的神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。

2.2 两组的并发症情况 研究组的并发症率低于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。

2.3 两组的护理满意度 研究组的护理满意率高于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。

3 讨论

脑出血作为临床常见的一种脑部疾病，其主要因患者颅内血管畸形、高血压以及脑动脉粥样硬化而引发的，其中老年人群中发病率最高。重症脑出血发病之后因为患者脑部供血出现障碍，使得脑部产生缺氧的症状，长期的缺氧将会使得局部脑神经出现永久性损伤的情况，最后造成患者的神经功能受损[3]。脑出血病情发展快速，有着复杂的临床症状，再加上老年患者的免疫力下降，患者在患上脑出血之后使得其生活质量严重降低。

优质护理作为一种新型医学护理模式，主要坚持以患者为中心的服务意识，根据每位患者的个体差异性，制定具有科学性、合理性、优质性的护理方案[4]。在本次研究中，将心理疏导、病房环境护理、加强病情监护、饮食指导、预防并发症等对策贯穿于优质护理干预全程中，一方面可通过加强心理护理与病房环境护理，缓解或解除老年患者的负性情绪，使其保持轻松、乐观的心态，提高对临床治疗与护理工作的配合度。另一方面加强病情监护，可有效避免因出现异常现象而对生命直接造成威胁，确保了抢救的有效性;另外在饮食方面加强护理干预，可改善患者的体质状况，增强免疫力与抵抗力，有利于促进病情好转[5]。预防并发症，可避免出现压疮、下肢深静脉血栓形成、感染等，提高了整体疗效与治疗依从性。

本研究表明，研究组的神经功能缺损评分低于对照组，提示应用优质护理可有效促进神经功能恢复。与对照组比较，研究组的并发症率明显下降，提示应用优质护理可在最大程度上避免引发感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症。研究组的护理满意度高于对照组，提示应用优质护理可让更多患者对临床护理服务工作的满意，对医务人员的信任感与依赖感。

综上所述，临床对老年重症脑出血病人应用优质护理，可有效改善神经功能，且并发症少，安全性较高，可取得更多患者的满意。

参考文献

.刘洁， 连平. 优质护理干预在老年重症脑出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（17）：90-91.

.徐慧红， 俞洪波. 优质护理干预对重症脑出血患者神经功能监测与评估、并发症及护理满意度的影响[J]. 中国医学创新， 2017， 14（30）：72-75.

.王秀娥. 優质护理在老年高血压脑出血患者中的疗效及神经功能评价[J]. 中国医药指南， 2017， 15（25）：259-260.

.优质护理对老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者生活质量及满意度的影响[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（17）：181-182.

.朱玉红. 探讨优质护理结合预见性护理在老年高血压性脑出血患者中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（17）：102-103.