汉防己甲素片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

章宏梅

【摘 要】目的：探讨在类风湿关节炎患者中应用汉防己甲素片联合甲氨蝶呤联合治疗取得的临床效果。方法：选取2017年6月-2018年5月医院收治的90例类风湿关节炎患者为研究对象，应用掷币法进行分组，其中对照组患者单纯应用甲氨蝶呤进行治疗，研究组患者应用汉防己甲素片联合甲氨蝶呤进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组的CRP、RF、ESR得到改善，且研究组改善幅度优于对照组，差异统计学有意义（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率无差异。结论：在类风湿关节炎患者中应用汉防己甲素片联合甲氨蝶呤联合治疗，有助于各项指标改善，且安全性高，值得临床推崇。

【关键词】汉防己甲素片;甲氨蝶呤;类风湿关节炎;临床疗效

【中图分类号】R969.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-02

类风湿性关节炎是一类系统性疾病，以炎性滑膜炎为主，典型的特征是手或是足部小关节的多关节、侵袭性的关节炎症，常会累及关节外的器官受累，会使关节出現畸形，病情严重者可能丧失关节的功能[1]。类风湿性关节炎的发生与感染、遗传、性激素的分泌有关，在女性中的发生率略高于男性[2]。本次研究探讨在类风湿关节炎患者中应用汉防己甲素片联合甲氨蝶呤联合治疗取得的临床效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2017年6月-2018年5月医院收治的90例类风湿关节炎患者为研究对象，患者的病情诊断符合美国风湿病学会中类风湿性关节炎的标准[3];患者和家属了解这次研究的目的，且同意整项配合;排出伴有精神障碍或是全身免疫系统疾病患者。应用掷币法进行分组，对照组45例患者中男18例，女27例，患者所处年龄范围在41-65岁，所有患者年龄平均值为（53.52±1.46）岁，患病后病程在1-10年，病程时间平均值为（6.20±0.48）年;研究组45例患者中男19例，女26例，患者所处年龄范围在40-68岁，所有患者年龄平均值为（53.68±1.49）岁，患病后病程在1-10年，病程时间平均值为（6.35±0.45）年，两组在年龄、病程、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：单纯应用甲氨蝶呤片（厂家：湖南正清制药集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H19983205）进行治疗，使用方法是：每次服用剂量为7.5mg，每周服用1次，7周围1个疗程，连续治疗4个疗程。

研究组：应用汉防己甲素片（厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批准文号：国药准字H33022075）联合甲氨蝶呤片进行治疗，其中甲氨蝶呤片的厂家和使用方法及剂量同对照组。汉防己甲素片按照20mg/次，每天3次进行口服。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、血沉（ESR）等各项指标;对比两组患者在治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 将本次在研究过程中收集到的患者资料数据全部输入进SPSS19.0中，所收集到的数据选用（）来表示平均值，选用t、值对数据进行检验，百分比%来表示计数，所得数据取得的P值<0.05，表示所取得的数据拥有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后CRP、RF、ESR各项指标 治疗前，两组的CRP、RF、ESR浓度接近，组间无差异（P>0.05）;治疗后，两组的CRP、RF、ESR得到改善，且研究组改善幅度优于对照组，差异统计学有意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生情况 对照组在治疗过程中出现恶心呕吐、发热、白细胞降低、肝酶异常和脱发等不良反应患者有13例，发生率为28.89%;研究组有14例，发生率为31.11%，两组患者的不良反应发生率接近，无较大差异（P>0.05）。

3 讨论

类风湿性关节炎可能导致患者的关节经络、肌肉出现痹症，影响患者的正常生活，因此需给予重视。临床主要应用药物进行治疗，其中甲氨蝶呤是一类抗叶酸类的抗肿瘤药物，主要的药理作用是一直二氢叶酸还原酶的合成，对细胞的合成有一定的影响，因此对细胞的生长和繁殖均有明显的抑制作用，同时对患者的各项炎性指标改善有非常明显的作用[4]。汉防已甲素的主要成分是汉防己甲素，对炎性反应的不同环节均有一定的抑制作用，临床主要应用于关节痛、风湿性关节炎等，对关节病变的改变、慢性炎症、减少炎细胞的浸润均有一定的疗效[5]。本次研究结果表明，治疗后，两组的CRP、RF、ESR得到改善，且研究组改善幅度优于对照组（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率无差异。

综上所述，在类风湿关节炎患者中应用汉防己甲素片联合甲氨蝶呤联合治疗，有助于各项指标改善，且安全性高，值得临床推崇。

参考文献

卢向阳，唐芳，陈琳英，等.甲氨蝶呤片联合不同抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床观察[J].风湿病与关节炎，2018，7（2）：14-18.

王飞天，钱文年.独活寄生汤加减联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].甘肃医药，2017，36（10）：54-56.

田新玮，游碧荣.沙利度胺联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（24）：34-35.

陈新鹏，陈娟，曾惠琼，等.草乌甲素片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效[J].临床医学，2018，v.38（05）：120-122.

陈宁姿，楼红侃.汉防己甲素治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松症效果观察[J].中国乡村医药，2018，25（5）：26-27.