内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄的可行性、有效性和安全性

巩金梅

【摘 要】目的：探讨内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄的可行性、有效性和安全性。方法：纳入2016年1月-2018年6月80例十二指肠溃疡狭窄患者，随机分组。对照组选择常规方式，观察组选择内镜下球囊扩张手术。分析手术治疗的相关指标;治疗前后患者疼痛应激水平、心理应激;并发症。结果：观察组疼痛应激水平、心理应激、手术治疗的相关指标、并发症和对照组比较有优势，P<0.05。结论：十二指肠溃疡狭窄患者实施内镜下球囊扩张手术可获得较好效果。

【关键词】内镜下球囊扩张;十二指肠溃疡狭窄;可行性;有效性;安全性

【中图分类号】R574.51【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

十二指肠溃疡狭窄和梗阻是十二指肠溃疡的常见并发症之一。手术治疗有许多缺点，如术后并发症，高成本和大创伤。十二指肠溃疡是胃肠病学中的常见疾病和常见疾病。大多数病例可以及时治愈，以便进行诊断和定期治疗。但是，如果诊断和定期治疗不及时，可能会出现许多并发症，如出血，穿孔，十二指肠狭窄和幽门梗阻。同时十二指肠球部交界处发生的溃疡更容易发生狭窄。如果狭窄是由炎性水肿引起的，可以在保守治疗后重新打开。该方法非常创伤且成本高，并且在手术后存在许多并发症，例如小胃综合征，低胃酸，贫血，体重减轻，营养。消化吸收不良，胃食管反流等，以及术后长期残留胃癌的发生率，严重降低了患者的劳动能力和生活质量[1-2]。随着内镜技术和器械的发展，十二指肠球囊扩张已成为治疗十二指肠狭窄的重要有效方法。本研究分析了内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄的可行性、有效性和安全性，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2016年1月-2018年6月80例十二指肠溃疡狭窄患者随机分组。观察组40例，年龄32-68岁，平均（46.72±2.80）岁。男女29例和11例。对照组40例，年龄32-69岁，平均（46.02±2.39）岁。男女分别有30例和10例。

两组一般资料有可比性。

1.2 手术方法 对照组选择常规方式，观察组选择内镜下球囊扩张手术。术前禁食 24 小时， 胃潴留明显的患者则引流干净之后进行治疗，术前半小时安定 5 mg、丁溴东莨菪碱 20 mg肌注，并给予胃镜插入至十二指肠部位，明确狭窄部位，胃镜活检孔道给予球囊插入，直视下球囊前段进入狭窄远侧，充水进行扩张，扩张两三次，持续1分钟后放水，观察有无出现并发症，并及时处理。

1.3 指标 分析手术治疗的相關指标;治疗前后患者疼痛应激水平、心理应激;并发症。

1.4 统计学处理 SPSS14.0软件，t、检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后疼痛应激水平、心理应激分析比对

治疗前两组疼痛应激水平、心理应激相似，P>0.05;治疗后观察组疼痛应激水平、心理应激优于对照组，P<0.05。

2.2 两组手术治疗的相关指标分析比对 观察组手术治疗的相关指标优于对照组，P<0.05，观察组手术的平均时间、进食时间、住院时间平均是61.02±2.12分钟、21.01±2.21小时、4.61±1.26d，而对照组手术的平均时间、进食时间、住院时间平均是78.34±6.95分钟、34.04±2.89小时、6.64±1.81d。

2.3 两组并发症分析比对

观察组并发症低于对照组，P<0.05，观察组并发症有1例切口感染，1例发热、1例疼痛，对照组有并发症有5例切口感染，2例发热、2例疼痛。

3 讨论

位于十二指肠球部和下行部分交界处的吻性溃疡或十二指肠壁周围的线性溃疡是十二指肠狭窄的重要原因。使用球囊扩张治疗因消化性溃疡和复杂性心绞痛伴急性心肌梗死引起幽门梗阻的患者。球囊扩张的原理是强烈扩张狭窄的周环组织，导致肌肉撕裂，缓解肌肉痉挛[3]。气囊扩张术治疗十二指肠溃疡时应注意：术前充分洗胃，使手术视野清晰;由于十二指肠狭窄变形，有时寻找十二指肠毛孔非常困难，应仔细通过内窥镜检查，清除狭窄部位，使气囊准确定位;运动平缓，不粗糙，膨胀充足但不能太大，每次膨胀不要太大，4～8毫米;局部渗出和腹痛扩张应止血并及时排除穿孔。球囊扩张术治疗十二指肠溃疡性狭窄具有良好的短期疗效。球囊扩张的常见并发症包括出血和穿孔。该组的主要特征是扩张后局部出血。治疗后，可完全改善，无穿孔，出血等严重并发症。因此，球囊扩张术具有操作简单，经济效益高，并发症少等优点，可有效减轻患者的创伤和疼痛，提高患者的生活质量[4-5]。

本研究中，对照组选择常规方式，观察组选择内镜下球囊扩张手术。结果显示，观察组疼痛应激水平、心理应激、手术治疗的相关指标、并发症和对照组比较有优势，P<0.05。

综上所述，十二指肠溃疡狭窄患者实施内镜下球囊扩张手术可获得较好效果。

参考文献：

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